Лекарства от аллергического конъюнктивита¶

Лекарства от аллергического конъюнктивита — группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов и подавления воспалительной реакции при аллергическом воспалении конъюнктивы — прозрачной слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Аллергический конъюнктивит относится к распространённым аллергическим заболеваниям глаза и проявляется зудом, покраснением, слезотечением, отёком век и светобоязнью. Медикаментозная терапия направлена на блокаду медиаторов аллергии (прежде всего гистамина), стабилизацию мембран тучных клеток и подавление воспаления.

¶Общие принципы терапии

Основой лечения служит устранение контакта с аллергеном, однако в большинстве случаев требуется фармакологическая поддержка. Препараты делят по механизму действия и способу применения:

• местные (глазные капли и мази) — основная группа;
• системные (таблетки, капсулы) — при тяжёлом или сочетанном течении (например, при сочетании с аллергическим ринитом).

Выбор средства зависит от формы заболевания — сезонной, круглогодичной, весенней кератоконъюнктивит или крупнопапиллярной — и от выраженности симптомов.

¶Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты блокируют H1-рецепторы и быстро снимают зуд и слезотечение.

¶Местные антигистаминные

К ним относятся капли с азeластином, левокабастином, антазолином, диметинденом. Действие наступает в течение нескольких минут, но сохраняется недолго, поэтому препараты применяют часто — до 4 раз в сутки. Они эффективны при лёгких и умеренных формах.

¶Системные антигистаминные

Пероральные средства второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) применяют при сопутствующем рините или распространённой аллергии. Они не вызывают выраженной сонливости, характерной для препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин).

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Эти средства (кромогликат натрия, недокромил) препятствуют выбросу гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней, поэтому их используют преимущественно для профилактики при сезонных обострениях. Применяются 4 раза в сутки длительными курсами.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминное и мембраностабилизирующее действие. Типичные представители — капли с олопатадином, кетотифеном, эпинастином. Олопатадин действует быстро и удерживает эффект до 8–12 часов, что позволяет применять его дважды в сутки. Такие средства считаются одними из наиболее удобных для длительной терапии сезонных форм.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Капли с кеторолаком, диклофенаком и индометацином уменьшают воспаление и боль, но уступают антигистаминным в устранении зуда. Их применяют ограниченно из-за риска раздражения роговицы.

¶Глюкокортикостероиды

Топические кортикостероиды (дексаметазон, бетаметазон, флуорометолон, лотепреднол) обладают наиболее мощным противовоспалительным действием и применяются при тяжёлых формах — весеннем кератоконъюнктивите, выраженном отёке. Из-за риска повышения внутриглазного давления, образования катаракты и присоединения инфекции их назначают короткими курсами и под контролем офтальмолога.

¶Вспомогательные средства

Для облегчения состояния применяют:

• искусственные слёзы — увлажняют и вымывают аллерген с поверхности глаза;
• сосудосуживающие капли (тетризолин, нафазолин) — кратковременно уменьшают покраснение, но при длительном использовании вызывают синдром отмены;
• холодные компрессы — как немедикаментозная мера.

¶Особенности применения

При сезонном конъюнктивите лечение начинают до предполагаемого обострения, используя стабилизаторы тучных клеток или комбинированные капли. При круглогодичной форме важна непрерывность терапии и устранение бытовых аллергенов (пыль, шерсть животных, плесень). При тяжёлом течении возможна специфическая иммунотерапия, при которой в организм вводят постепенно возрастающие дозы аллергена.

Следует учитывать, что многие капли имеют ограничения по возрасту и при беременности. Контактные линзы при обострении обычно не носят, а при использовании капель их снимают перед закапыванием.

¶Меры предосторожности

Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих и гормональных средств способно ухудшить состояние глаза. При сохранении симптомов более нескольких дней, снижении зрения или появлении боли необходима консультация врача, поскольку аллергический конъюнктивит может сочетаться с инфекционным или требовать уточнения диагноза.