Лечение ротавирусной инфекции у детей¶

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами и поражающее преимущественно детей раннего и дошкольного возраста. Основные проявления — рвота, диарея, повышение температуры и признаки обезвоживания. Специфического противовирусного препарата, действующего непосредственно на возбудителя, не существует, поэтому лечение направлено на восполнение потерянной жидкости, устранение симптомов и поддержание питания. Именно регидратация, а не «противовирусные» или «противорвотные» средства, является главным элементом помощи ребёнку.

¶Общие принципы

Ротавирус поражает эпителий тонкого кишечника, что нарушает всасывание воды и электролитов и приводит к потере жидкости со рвотой и жидким стулом. Главная опасность — обезвоживание, особенно у детей до двух лет. Поэтому основа лечения:

• восполнение жидкости и электролитов (регидратация);
• поддержание питания, несмотря на снижение аппетита;
• симптоматическая помощь при температуре;
• наблюдение за признаками ухудшения.

Антибиотики при ротавирусе не применяются, поскольку заболевание имеет вирусную природу. Противодиарейные препараты, замедляющие перистальтику, детям при инфекционной диарее не рекомендуются.

¶Растворы для регидратации

Основное средство — готовые пероральные регидратационные растворы (ОРС), содержащие сбалансированное сочетание солей и глюкозы. Их продают в аптеках в виде порошков (например, на основе декстрозы, натрия хлорида, калия хлорида, цитрата натрия). Раствор готовят строго по инструкции кипячёной водой и дают ребёнку часто, малыми порциями.

Ориентировочный объём: после каждого эпизода жидкого стула — примерно 50–100 мл для детей до двух лет и 100–200 мл для более старших; после каждой рвоты — аналогичная порция. При выраженном обезвоживании объём подбирает врач.

Если готового раствора нет, временно используют домашние смеси (например, вода с небольшим количеством сахара и соли), но аптечные ОРС предпочтительнее из-за точного состава. Соки, газированные и слишком сладкие напитки усиливают диарею и не подходят для регидратации.

¶Что давать при температуре и рвоте

При повышении температуры применяют жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Аспирин детям при вирусных инфекциях не дают.

Противорвотные препараты (например, ондансетрон) в ряде случаев назначает врач при неукротимой рвоте, мешающей поить ребёнка. Самостоятельно давать их не следует.

Для поддержания микрофлоры иногда используют пробиотики, однако их влияние на течение ротавируса умеренное и не заменяет регидратацию. Сорбенты могут применяться по назначению врача.

¶Питание и питьё

Ребёнка не следует оставлять голодным надолго. Грудное вскармливание продолжают. Детям на искусственном вскармливании обычно оставляют привычную смесь. Старшим дают лёгкую пищу: каши на воде, рис, картофельное пюре без масла, бананы, сухари, нежирные бульоны. Молочные продукты, жирное, острое и сладкое временно ограничивают, так как при ротавирусе часто возникает временная непереносимость лактозы.

Поить нужно часто и понемногу, даже если ребёнок отказывается. Небольшую порцию (ложку) дают каждые несколько минут — это снижает риск повторной рвоты.

¶Когда нужен врач

Немедленная медицинская помощь требуется при признаках тяжёлого обезвоживания: сухость во рту, отсутствие слёз при плаче, редкое мочеиспускание, запавшие глаза, вялость или, наоборот, сильное беспокойство, неукротимая рвота, кровь в стуле, высокая температура, сохраняющаяся более двух суток. Детей до года при выраженной диарее желательно показать врачу в первые сутки.

¶Профилактика

Основной метод профилактики — вакцинация против ротавируса, которую проводят в раннем возрасте по календарю прививок. Также важны гигиена рук, мытьё овощей и фруктов, использование чистой воды. После перенесённой инфекции формируется иммунитет, но он не защищает от всех серотипов вируса, поэтому возможны повторные заболевания, обычно более лёгкие.