Лечение ран и болячек в носу у взрослых¶

Повреждения слизистой оболочки полости носа — распространённая проблема, с которой сталкиваются взрослые пациенты. Под «болячками» обычно понимают эрозии, трещины, корочки, язвочки или воспалённые участки на внутренней поверхности носа. Выбор средства для местной обработки зависит от причины их появления, поэтому универсального препарата не существует: лечение подбирается с учётом того, что именно вызвало повреждение.

¶Причины появления болячек

Слизистая носа тонкая, обильно снабжена сосудами и постоянно контактирует с воздухом, пылью и микроорганизмами. Наиболее частые причины повреждений:

• Сухость воздуха и микротравмы. Отопление, кондиционеры, сухой климат приводят к пересыханию слизистой, образованию корочек, которые при удалении травмируют ткань.
• Механическое воздействие. Ковыряние в носу, грубое использование ватных палочек, частое сморкание.
• Инфекции. Вирусные и бактериальные риниты, герпес (вирус простого герпеса I типа), реже — грибковые поражения.
• Хронические заболевания. Атрофический ринит, озена (зловонный насморк), синдром Шегрена, сахарный диабет замедляют заживление.
• Лекарства. Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает медикаментозный ринит и истончение слизистой.
• Системные и дерматологические причины. Дефицит витаминов, анемия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера.
• Новообразования. Длительно не заживающая язва требует исключения опухолевого процесса.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгких поверхностных повреждениях. Консультация отоларинголога необходима, если:

• болячка не заживает более 7–10 дней;
• появляются кровотечения, гнойное отделяемое, резкая боль;
• повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы;
• повреждения множественные или рецидивируют;
• есть подозрение на герпетическую или грибковую природу.

¶Чем можно обрабатывать слизистую

Средства делятся на несколько групп по действию.

¶Увлажняющие и регенерирующие

• Солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, морская вода) — применяются для орошения, размягчения корочек и очищения слизистой.
• Масляные растворы — облепиховое, персиковое, вазелиновое масло, препараты с витамином A (ретинол) и E. Наносят тонким слоем на повреждённый участок для питания тканей и ускорения эпителизации.
• Декспантенол (мазь, крем) — стимулирует регенерацию, применяется при трещинах и эрозиях.

¶Антисептические

• Хлоргексидин (водный раствор) — обработка краёв повреждения.
• Мирамистин — мягкий антисептик, разрешён для слизистых.
• Раствор фурацилина — промывание при признаках бактериального воспаления.
• Перекись водорода применяется ограниченно: только для размягчения плотных корочек, в низкой концентрации.

¶Противомикробные и противовирусные

• Противогерпетические мази (ацикловир) — при подтверждённой герпетической природе высыпаний.
• Антибактериальные мази (например, с мупироцином или бацитрацином) — при бактериальном инфицировании, назначаются врачом.
• Противогрибковые средства — только по назначению специалиста при микозе.

¶Гормональные

Мази с глюкокортикостероидами применяются коротким курсом и исключительно по назначению врача при выраженном воспалении или аллергическом компоненте.

¶Правила нанесения средств

1. Перед процедурой промыть нос солевым раствором.
2. Аккуратно удалить размягчённые корочки, не травмируя ткань.
3. Наносить препарат чистым ватным тампоном или пальцем с коротко остриженным ногтем, лёгкими движениями.
4. Не использовать ватные палочки глубоко — это риск повреждения.
5. Соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции или назначенные врачом.

¶Профилактика

Для предотвращения повторного появления болячек рекомендуется поддерживать влажность воздуха в помещении (40–60%), использовать увлажняющие средства для слизистой в отопительный сезон, избегать бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, лечить хронические заболевания носоглотки и укреплять общий иммунитет. При склонности к сухости слизистой помогают регулярные орошения солевыми растворами и масляными каплями.

¶Особенности у взрослых

У взрослых болячки чаще связаны с профессиональными факторами (работа в запылённых или сухих помещениях), вредными привычками и хроническими болезнями. Курение и алкоголь замедляют регенерацию тканей. Возрастное истончение слизистой также повышает уязвимость. Поэтому обработка должна сочетать местное лечение с коррекцией образа жизни и терапией основного заболевания.