Лечение насморка у взрослых¶

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся выделениями из носа, заложенностью, чиханием и затруднением носового дыхания. Выделения («сопли») представляют собой слизистый секрет, вырабатываемый бокаловидными клетками и железами слизистой; их состав и характер меняются в зависимости от причины и стадии заболевания. Лечение ринита зависит от его этиологии: вирусной, бактериальной, аллергической или иной, поэтому универсального средства, устраняющего любые выделения, не существует.

¶Причины и виды ринита

• Инфекционный ринит. Наиболее частая причина — вирусы (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие), вызывающие острый респираторный процесс. Присоединение бактериальной флоры возможно при затяжном течении.
• Аллергический ринит. Возникает при контакте с аллергенами (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных) и проявляется обильными прозрачными выделениями, зудом, чиханием.
• Вазомоторный и медикаментозный ринит. Связан с нарушением тонуса сосудов слизистой, в том числе при длительном применении сосудосуживающих капель.
• Ринит при других состояниях. Наблюдается при беременности, гормональных нарушениях, на фоне приёма некоторых лекарств.

¶Общие принципы лечения

При остром инфекционном насморке у взрослых основу лечения составляют симптоматические и поддерживающие меры, направленные на разжижение и удаление слизи, восстановление носового дыхания и предотвращение осложнений. Антибактериальные препараты при неосложнённом вирусном рините не применяются.

¶Промывание полости носа

Промывание изотоническим (0,9 %) раствором натрия хлорида или готовыми солевыми растворами механически удаляет слизь, аллергены и микроорганизмы, увлажняет слизистую. Процедуру проводят несколько раз в день, особенно перед применением других средств. Для промывания используют специальные устройства или шприц без иглы.

¶Сосудосуживающие средства

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) уменьшают отёк и заложенность. Их применяют короткими курсами — обычно не более 3–5 дней, поскольку длительное использование вызывает медикаментозный ринит и атрофию слизистой. При обильных жидких выделениях сосудосуживающие препараты малоэффективны.

¶Муколитики и разжижающие средства

При густой, вязкой слизи применяют препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, а также растительные средства (например, экстракты корня алтея, солодки). Они снижают вязкость секрета и облегчают его выведение.

¶Увлажнение воздуха и питьевой режим

Поддержание влажности воздуха в помещении (40–60 %) и достаточное потребление жидкости способствуют разжижению слизи и нормальной работе мерцательного эпителия.

¶Лечение в зависимости от причины

При аллергическом рините ключевую роль играют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин и другие) и интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон). Эти средства уменьшают воспаление и выделения, но требуют регулярного применения и назначения специалистом.

¶Средства, эффективность которых не доказана

Ряд популярных методов не имеет убедительных подтверждений эффективности: например, закапывание в нос сока лука, чеснока, растворов антисептиков в высоких концентрациях, а также «прогревание» носа при гнойных процессах. Подобные меры могут вызывать ожог и раздражение слизистой. Использование антибиотиков без показаний не только бесполезно, но и способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

• Выделения становятся густыми, зеленоватыми и держатся более 10–14 дней.
• Появляются боль в области лица, головная боль, повышение температуры.
• Насморк сопровождается потерей обоняния, кровянистыми выделениями.
• Затруднение дыхания сохраняется длительно или затрагивает одну сторону.
• Ринит развивается у беременных, детей и лиц с хроническими заболеваниями.

Эти признаки могут указывать на синусит, отит или иное осложнение, требующее медицинской помощи.

¶Профилактика

Снижение риска насморка включает гигиену рук, ограничение контакта с больными в период подъёма респираторных инфекций, вакцинацию против гриппа, увлажнение воздуха и своевременное лечение аллергии. При склонности к аллергическому риниту важна элиминация аллергенов.

¶Особенности у отдельных групп

У беременных многие сосудосуживающие и антигистаминные препараты ограничены; предпочтение отдают солевым растворам и увлажнению. У пожилых учитывают сопутствующие заболевания и взаимодействие лекарств. Самолечение в этих случаях не рекомендуется.