Лечение насморка у детей четырёх лет¶

Насморк (ринит) у детей четырёх лет — воспаление слизистой оболочки носа, возникающее в этом возрасте преимущественно на фоне острых респираторных вирусных инфекций. У детей дошкольного возраста ринит встречается чаще, чем у взрослых, что связано с анатомическими особенностями: узостью носовых ходов, незрелостью местного иммунитета и активными социальными контактами в детских коллективах. Средняя частота эпизодов — от 6 до 10 раз в год.

¶Причины

Основную долю случаев составляют вирусные инфекции: риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа. Реже ринит вызывают бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки), а также аллергены — пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, плесень.

Дополнительные факторы:

• переохлаждение и сухой воздух в помещении;
• пассивное курение;
• инородное тело в носовом ходу (частая причина одностороннего насморка у детей 3–5 лет);
• аденоидные вегетации;
• искривление носовой перегородки.

¶Виды ринита

¶Стадии течения

В типичном инфекционном процессе выделяют три фазы. Первая (рефлекторная) длится несколько часов: сухость, жжение, чихание. Вторая (серозная) продолжается 2–3 дня: обильные прозрачные выделения, заложенность, возможен подъём температуры. Третья (слизисто-гнойная) занимает 4–7 дней: выделения густеют, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, постепенно исчезают.

¶Симптомы у ребёнка 4 лет

Ребёнок этого возраста обычно уже может пожаловаться на заложенность, но не всегда точно описывает ощущения. Родители наблюдают:

• затруднённое носовое дыхание, дыхание через рот;
• обильные выделения из носа;
• чихание, зуд в носу;
• снижение аппетита, беспокойный сон;
• храп или сопение во сне;
• повышение температуры до 37–38 °C при инфекции;
• снижение слуха при вовлечении слуховой трубы.

У детей 4 лет часто развивается средний отит как осложнение, поскольку короткая и широкая евстахиева труба облегчает переход воспаления в среднее ухо.

¶Общие принципы лечения

При неосложнённом вирусном рините лечение симптоматическое и проводится дома. Основные направления:

¶Увлажнение и очистка

• промывание полости носа изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 %) или морской водой — 3–4 раза в день;
• использование увлажнителя воздуха, поддержание влажности 40–60 %;
• обильное питьё, проветривание комнаты.

¶Сосудосуживающие средства

При выраженной заложенности применяют деконгестанты: ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин в детских концентрациях. Для детей 4 лет разрешены формы с пониженным содержанием действующего вещества. Курс не должен превышать 3–5 дней — иначе развивается медикаментозный ринит и атрофия слизистой.

¶Солевые растворы и муколитики

Для разжижения густого секрета применяют растворы на основе морской воды, а также муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин) по назначению врача.

¶Антисептики и противовирусные

Местные антисептические и противовирусные препараты (интерферон альфа-2b, оксолиновая мазь) применяют в первые дни заболевания. Их эффективность при ОРВИ оценивается как умеренная.

¶Антибиотики

Системные антибактериальные препараты при обычном вирусном насморке не показаны. Они необходимы только при подтверждённой бактериальной инфекции, затяжном течении (более 10 дней с ухудшением) или развитии осложнений — гнойного синусита, отита. Назначение делает врач.

¶Аллергический ринит

При аллергической природе насморка используют антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин) и местные глюкокортикостероиды (мометазон) по назначению специалиста. Ключевая мера — устранение контакта с аллергеном.

¶Чего следует избегать

• Применение взрослых концентраций сосудосуживающих капель — риск передозировки и системных эффектов.
• Использование народных средств с раздражающим действием (сок лука, чеснока, хозяйственное мыло) — повреждает слизистую.
• Бесконтрольный приём антибиотиков без назначения врача.
• Закапывание грудного молока, растительного масла и других непроверенных жидкостей.

¶Когда нужен врач

Немедленное обращение к педиатру требуется при:

• температуре выше 39 °C или сохраняющейся более 3 суток;
• гнойных выделениях с неприятным запахом;
• боли в ухе, снижении слуха;
• одностороннем насморке с кровянистыми выделениями (подозрение на инородное тело);
• затруднённом дыхании, отказе от питья;
• насморке длительностью более 10–14 дней без улучшения.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают регулярное мытьё рук, вакцинация против гриппа, ограничение контактов с больными в период эпидемий, поддержание оптимальной влажности и температуры воздуха в доме, устранение источников аллергенов, закаливание. Детям с аденоидами и хроническими заболеваниями носа показано наблюдение отоларинголога.