Лечение лишая у детей 11 лет¶

Лишай — общее название группы грибковых и вирусных заболеваний кожи, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожных покровов. У детей 11 лет, находящихся в периоде активной социализации (школа, кружки, спортивные секции), лишай диагностируется относительно часто, поскольку возбудители передаются контактно-бытовым путём. Лечение зависит от конкретного возбудителя и требует постановки точного диагноза врачом-дерматологом: универсальной «мази от лишая» не существует, а неправильно подобранный препарат может усугубить течение болезни.

¶Виды лишая и их возбудители

Термин «лишай» объединяет несколько различных по природе заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, а иногда волосистую часть головы. Возбудители — грибы родов Microsporum и Trichophyton. Характерны округлые очаги с чётким валиком по краю и шелушением в центре.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — предположительно вирусное заболевание, проявляющееся материнской бляшкой и множеством более мелких розовых пятен на туловище. Часто проходит самостоятельно.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковая инфекция, вызываемая Malassezia; проявляется слабошелушащимися пятнами разного цвета на груди, спине, шее.
• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (Varicella zoster), с болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание неясной этиологии, нередко сочетающееся с поражением слизистых оболочек.

Каждый из этих видов требует разного подхода к лечению, поэтому самостоятельная покупка мази «от лишая» без диагноза недопустима.

¶Диагностика

Для установления возбудителя дерматолог применяет:

• осмотр очагов поражения, в том числе под лампой Вуда (грибы рода Microsporum дают характерное зелёное свечение);
• соскоб с поражённого участка кожи и микроскопию;
• посев материала на питательную среду для определения вида гриба;
• при подозрении на вирусную природу — серологические и молекулярные методы (ПЦР).

Только после подтверждения диагноза назначается терапия.

¶Противогрибковые мази

При грибковых формах (стригущий, отрубевидный лишай) применяются наружные противогрибковые средства. Для ребёнка 11 лет допустимы многие препараты, однако выбор и режим нанесения определяет врач с учётом площади поражения и локализации.

Основные группы:

При стригущем лишае с поражением волосистой части головы наружных средств недостаточно — требуется системный противогрибковый препарат (например, гризеофульвин или тербинафин в таблетках), который назначает только врач. Волосы в очаге часто сбривают, а обработку проводят по строгой схеме.

¶Противовирусные и другие средства

При опоясывающем лишае применяются противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги) — как наружно, так и системно, особенно при выраженном течении. Розовый лишай Жибера у детей нередко не требует активного лечения: достаточно гипоаллергенной диеты, исключения раздражающих процедур (мочалки, синтетическая одежда) и увлажняющих средств. При красном плоском лишае назначаются топические кортикостероиды, но их применение у детей ограничено и возможно только по назначению врача.

¶Общие правила лечения

• Препарат наносят чистыми руками или ватным тампоном на очаг и захватывают 1–2 см здоровой кожи по периметру.
• Курс нельзя прерывать при первых признаках улучшения — это ведёт к рецидиву.
• Обработку проводят до исчезновения клинических проявлений и подтверждения отсутствия возбудителя контрольными соскобами.
• Одновременно дезинфицируют предметы быта, головные уборы, постельное бельё; при стригущем лишае ребёнка временно изолируют от коллектива.
• Важно исключить самолечение гормональными мазями: они снимают внешние симптомы, но не уничтожают гриб, что приводит к распространению процесса.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые и противовирусные мази у детей применяются с учётом возрастных ограничений, указанных в инструкции. Не следует наносить препараты на обширные участки без консультации, совмещать несколько средств без назначения или использовать «взрослые» концентрации. При появлении покраснения, жжения, отёка в месте нанесения средство отменяют и обращаются к врачу. Профилактика включает соблюдение гигиены, отказ от обмена головными уборами и расчёсками, своевременное обращение к дерматологу при появлении подозрительных пятен.