Латанопрост-Бинергия — глазные капли¶

Латанопрост-Бинергия — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, предназначенный для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией. Выпускается в форме глазных капель российским производителем «Бинергия» (Бинергия, ООО). Действующим веществом является аналог простагландина F2α — латанопрост. Препарат относится к фармакотерапевтической группе противоглаукомных средств.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного раствора во флаконах-капельницах. Основное действующее вещество — латанопрост в концентрации 0,005 % (50 мкг/мл). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность действующего вещества: среди них буферные системы, консерванты и регуляторы pH. Точный состав вспомогательных веществ указывается в инструкции конкретной серии.

¶Фармакологическое действие

Латанопрост — это пролекарство, которое после проникновения в роговицу гидролизуется до биологически активной формы — кислоты латанопроста. Активная форма является селективным агонистом рецепторов FP (простаноидных рецепторов F-типа). Связывание с этими рецепторами в тканях трабекулярной сети и цилиарной мышцы приводит к ремоделированию внеклеточного матрикса и увеличению увеосклерального оттока водянистой влаги.

В отличие от препаратов, действующих преимущественно через трабекулярный путь (например, бета-адреноблокаторов или ингибиторов карбоангидразы), латанопрост усиливает именно увеосклеральный (альтернативный) путь оттока. Это обеспечивает выраженное и длительное снижение внутриглазного давления — в среднем на 25–33 % от исходного уровня. Эффект развивается через 3–4 часа после инстилляции, достигает максимума через 8–12 часов и сохраняется до 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания:

• открытоугольная глаукома у взрослых;
• офтальмогипертензия;
• в ряде случаев — закрытоугольная глаукома после проведённой лазерной иридотомии, когда требуется дополнительное снижение давления.

Препарат применяется как монотерапия при недостаточной эффективности или непереносимости других средств первой линии, а также в комбинации с иными противоглаукомными препаратами по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза один раз в сутки, предпочтительно вечером. Вечерний приём связан с тем, что максимальный гипотензивный эффект латанопроста приходится на ночные и утренние часы, когда внутриглазное давление наиболее высоко.

При использовании вместе с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут, чтобы избежать вымывания предыдущего препарата. Для уменьшения системной абсорбции рекомендуется после закапывания слегка нажать на слёзную точку (внутренний угол глаза) на 1–2 минуты.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• индивидуальная повышенная чувствительность к латанопросту или вспомогательным компонентам;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• беременность и период грудного вскармливания;
• воспалительные заболевания глаз в активной фазе.

С осторожностью препарат применяют при афакии, псевдофакии с разрывом задней капсулы хрусталика, при наличии факторов риска макулярного отёка, а также при герпетическом кератите в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерные нежелательные реакции связаны с местным действием и косметическими изменениями:

Усиление пигментации радужки носит необратимый характер и развивается постепенно, преимущественно у пациентов со смешанной окраской радужки. Потемнение ресниц обычно обратимо после отмены препарата. При длительном применении возможен периорбитальный липодистрофический эффект — западение глазной щели.

¶Особые указания

Перед началом терапии пациенту следует пройти полное офтальмологическое обследование, включая измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна и оценку полей зрения. Препарат не устраняет причину глаукомы, а лишь контролирует уровень внутриглазного давления, поэтому регулярный мониторинг обязателен на протяжении всего лечения.

При ношении мягких контактных линз капли следует закапывать не ранее чем через 15 минут после снятия линз и устанавливать их обратно не раньше чем через 15 минут после инстилляции — консервант может накапливаться в материале линзы.

¶Место в терапии глаукомы

Аналоги простагландинов, включая латанопрост, входят в число препаратов первой линии при открытоугольной глаукоме согласно большинству международных и российских клинических рекомендаций. Их преимущества — однократный суточный режим, выраженный гипотензивный эффект и относительно низкая частота системных побочных реакций. Комбинированные препараты на основе латанопроста (с тимололом, дорзоламидом и другими средствами) применяются при недостаточном контроле давления на монотерапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). После вскрытия флакона срок годности ограничен — как правило, не более 4–6 недель, что связано с риском микробной контаминации раствора. По истечении этого срока остатки препарата следует утилизировать.