Ламитер — инструкция по применению препарата¶

Ламитер — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является ламотриджин. Относится к группе противоэпилептических средств (антиконвульсантов), применяется преимущественно в неврологии и психиатрии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Ламотриджин, входящий в состав, относится к препаратам выбора при ряде форм эпилепсии, а также используется в качестве нормотимика при биполярном расстройстве.

¶Общие сведения

Ламотриджин был синтезирован в 1970-х годах, а в клиническую практику вошёл в 1980-х. Механизм действия связывают с блокированием потенциалзависимых натриевых каналов и, как следствие, снижением выброса возбуждающих аминокислот, прежде всего глутамата. Это уменьшает патологическую перевозбудимость нейронов, лежащую в основе эпилептических приступов.

Препарат выпускается в виде таблеток различной дозировки. Точные дозировки и форма выпуска (наличие риски, деления, вспомогательных веществ) указываются в инструкции конкретного производителя и на упаковке. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией, вложенной в упаковку.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• эпилепсию — как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированной терапии у взрослых и детей (возрастные ограничения зависят от формы и производителя);
• биполярное аффективное расстройство — для профилактики фаз депрессии у взрослых;
• некоторые другие состояния, назначаемые врачом по индивидуальным показаниям.

Назначение препарата производится только врачом. Самовольное применение недопустимо.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально, обычно по схеме постепенного увеличения — это связано с риском кожных реакций при быстром наращивании дозы.

Общие принципы:

• лечение начинают с низкой начальной дозы;
• дозу повышают постепенно, в течение нескольких недель;
• поддерживающая доза зависит от показания, возраста, массы тела и сопутствующих препаратов;
• при отмене дозу снижают постепенно.

Конкретные цифры начальной, титрующей и поддерживающей дозы определяет лечащий врач с учётом инструкции производителя. Применение у детей, пожилых пациентов и при нарушениях функции печени или почек требует особой осторожности и корректировки схемы.

¶Противопоказания

К противопоказаниям обычно относят:

• повышенную чувствительность к ламотриджину или вспомогательным компонентам;
• возрастные ограничения согласно инструкции конкретного препарата;
• некоторые тяжёлые нарушения функции печени.

С осторожностью препарат применяют при почечной недостаточности, в пожилом возрасте, при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач, сопоставляя пользу и риск.

¶Побочные действия

Спектр нежелательных реакций широк. Наиболее часто отмечают:

• головную боль, головокружение, сонливость;
• тошноту, диспепсию;
• кожную сыпь, зуд;
• раздражительность, нарушения сна;
• диплопию (двоение в глазах), тремор.

Особую настороженность вызывает риск серьёзных кожных реакций, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Риск повышается при быстром увеличении дозы, у детей и при одновременном приёме некоторых лекарств. При появлении сыпи приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Редко возможны гематологические нарушения, поражения печени, асептический менингит, волчанкоподобный синдром. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль показателей крови и функции печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ламотриджин взаимодействует с рядом лекарственных средств:

• вальпроевая кислота замедляет его выведение и повышает концентрацию в крови, увеличивая риск побочных эффектов;
• карбамазепин, фенитоин и некоторые другие противоэпилептические средства ускоряют метаболизм ламотриджина и снижают его эффективность;
• рифампицин и некоторые противовирусные препараты также влияют на его концентрацию.

Поэтому при одновременном приёме других лекарств схема лечения корректируется врачом.

¶Передозировка

При передозировке возможны усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, головокружение, атаксия, сонливость, в тяжёлых случаях — нарушение сознания и судороги. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — госпитализация. При подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Препарат может вызывать сонливость и головокружение, что следует учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Резкая отмена не рекомендуется из-за риска возобновления приступов. При беременности и кормлении грудью применение возможно только по назначению врача. Хранят таблетки в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции, в оригинальной упаковке.

¶Форма выпуска и условия отпуска

Таблетки выпускаются в различных дозировках, упакованы в блистеры и картонные пачки. Отпускается по рецепту врача. Информация о точных дозировках, вспомогательных веществах и условиях хранения содержится в инструкции конкретного производителя.

¶Важное предупреждение

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию и консультацию врача. Дозирование, длительность курса и совместимость с другими препаратами определяет только медицинский специалист. Бесконтрольное применение противоэпилептических средств опасно для здоровья.