Ламилан — противогрибковый препарат тербинафин¶

Ламилан — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и предназначен для системного лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к тербинафину грибками. Препарат применяется преимущественно в дерматологии и микологии.

¶Действующее вещество

Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и стал первым представителем класса аллиламинов — соединений, механизм действия которых отличается от азоловых противогрибковых средств. Молекула тербинафина подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повышению проницаемости мембраны и гибели клетки. Такой механизм является фунгицидным, то есть приводит к уничтожению грибка, а не только к остановке его роста.

Тербинафин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибков рода Candida, а также возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur). Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Формы выпуска и состав

Ламилан представлен главным образом таблетированной формой. Таблетки содержат тербинафина гидрохлорид в пересчёте на тербинафин. Наряду с таблетками под этим наименованием могут выпускаться и наружные формы — крем, гель, спрей, мазь, предназначенные для местного нанесения. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность действующего компонента и его высвобождение в желудочно-кишечном тракте.

¶Показания к применению

Системный приём тербинафина показан при распространённых и трудно поддающихся местному лечению грибковых поражениях:

• микоз стоп и кистей (в том числе при поражении ногтей);
• онихомикоз — грибковая инфекция ногтевых пластин;
• дерматомикоз гладкой кожи, включая крупных складок;
• микоз волосистой части головы;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• разноцветный (отрубевидный) лишай.

Таблетированная форма применяется, когда местная терапия недостаточна или неэффективна, а также при обширных поражениях и вовлечении ногтевых пластин.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь тербинафин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; пища существенно не влияет на биодоступность. Вещество обладает высокой липофильностью и кератинофильностью: накапливается в коже, ногтях и подкожной жировой клетчатке, что обеспечивает длительное сохранение терапевтической концентрации в тканях-мишенях. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 11–17 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тербинафину, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и кормления грудью, а также детям младшего возраста (конкретные ограничения зависят от формы и инструкции производителя).

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, снижение аппетита, дискомфорт в животе, нарушения вкуса;
• со стороны кожи — сыпь, крапивница, зуд;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• редко — нарушения функции печени, изменения картины крови.

При появлении признаков поражения печени приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Тербинафин способен ингибировать некоторые ферменты цитохрома P450, что учитывается при одновременном назначении с другими лекарствами. Лечение онихомикоза требует длительного приёма — от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку препарат накапливается в ногтевой пластине по мере её роста. Контроль эффективности проводят по клинической картине и результатам лабораторных исследований.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин занимает одно из центральных мест в системной терапии дерматомикозов благодаря фунгицидному действию и накоплению в кератиновых тканях. Его отличают от азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) иной механизм действия и спектр активности. Ламилан как торговое наименование входит в число воспроизведённых (дженериковых) препаратов тербинафина, наряду с оригинальным средством и другими аналогами. Отпускается по рецепту врача.