L-тироксин 50 Берлин-Хеми: инструкция и применение¶

Левотироксин натрия — синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина (T4), применяемый для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы. Препарат «L-тироксин 50 Берлин-Хеми» выпускается германской фармацевтической компанией Berlin-Chemie AG в таблетированной форме, где число 50 обозначает дозировку действующего вещества — 50 микрограммов левотироксина натрия в одной таблетке. Это рецептурное лекарственное средство, относящееся к группе гормонов щитовидной железы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левотироксин натрия представляет собой левовращающий изомер тироксина, синтезируемый химическим путём. В организме человека тироксин вырабатывается щитовидной железой и выполняет роль предшественника более активного гормона — трийодтиронина (T3). Значительная часть T4 преобразуется в T3 непосредственно в периферических тканях (печени, почках, мышцах) путём дейодирования.

Тиреоидные гормоны регулируют широкий спектр физиологических процессов:

• основной обмен и теплопродукцию;
• рост и дифференцировку тканей;
• работу сердечно-сосудистой системы;
• функцию центральной нервной системы;
• обмен белков, жиров и углеводов;
• репродуктивную функцию.

При дефиците эндогенных гормонов заместительная терапия левотироксином восполняет их нехватку. После приёма внутрь препарат всасывается преимущественно в тонком кишечнике; биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 5–6 часов. Период полувыведения у здоровых людей — примерно 6–7 суток, при гипертиреозе он укорачивается, при гипотиреозе удлиняется.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

Дозировка 50 мкг обычно применяется как стартовая у взрослых при гипотиреозе, а также как поддерживающая у пациентов с частичной потребностью в гормоне. Конкретную схему подбирает врач индивидуально.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, утром, натощак, за 30–60 минут до завтрака, запивая достаточным количеством воды. Пища, особенно содержащая сою, кальций, железо и клетчатку, снижает всасывание, поэтому приём должен быть строго натощак.

Начальная доза для взрослых при гипотиреозе нередко составляет 25–50 мкг в сутки с постепенным повышением каждые 2–4 недели до достижения эутиреоидного состояния. Для пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями стартовая доза ниже — 12,5–25 мкг. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

Контроль эффективности проводят по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 в крови, обычно через 6–8 недель после начала терапии или изменения дозы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• нелеченом тиреотоксикозе;
• остром инфаркте миокарда и остром миокардите;
• нелеченой недостаточности коры надпочечников;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, аритмиях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также в пожилом возрасте. У пациентов с сопутствующей надпочечниковой недостаточностью сначала проводят коррекцию глюкокортикоидами, иначе возможно обострение.

При беременности потребность в гормоне возрастает, поэтому дозу корректируют под контролем лабораторных показателей. Левотироксин проникает в грудное молоко в незначительных количествах, что не создаёт риска для ребёнка при физиологических дозах.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

При правильном подборе дозы побочные реакции редки. При передозировке или чрезмерно быстром повышении дозы возможны симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, тремор, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, раздражительность. В тяжёлых случаях — аритмии и стенокардия.

Левотироксин взаимодействует с рядом препаратов:

• соли железа, кальция, антациды, соя снижают всасывание;
• кумариновые антикоагулянты — усиливается их эффект;
• сахароснижающие средства — возможно ослабление действия;
• эстрогены и амиодарон изменяют потребность в гормоне.

Интервал между приёмом левотироксина и указанных средств должен составлять не менее 4 часов.

¶Условия хранения и форма выпуска

Таблетки «L-тироксин 50 Берлин-Хеми» имеют риску для деления, что позволяет корректировать дозу. Выпускаются в упаковках по 50 и 100 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Самостоятельное изменение дозировки без контроля лабораторных показателей недопустимо: как недостаток, так и избыток тиреоидных гормонов негативно влияет на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и костную ткань.