Квамател 40 мг: инструкция и применение¶

Квамател — торговое наименование лекарственного препарата на основе фамотидина, выпускаемого в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Относится к фармакологической группе блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов, применяемых для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Дозировка 40 мг соответствует максимальной разовой дозе действующего вещества, используемой преимущественно для внутривенного введения и в таблетированной форме для лечения выраженных кислотозависимых состояний.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — фамотидин, конкурентный антагонист гистаминовых рецепторов второго типа (H₂), расположенных на мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Блокируя эти рецепторы, фамотидин препятствует связыванию гистамина и тем самым подавляет продукцию соляной кислоты. Дополнительно препарат снижает активность пепсина и уменьшает базальную и стимулированную секрецию, не влияя существенно на уровень гастрина и моторику желудка.

По силе подавления кислотности фамотидин превосходит циметидин и приближается к более поздним ингибиторам протонной помпы, хотя уступает последним по длительности эффекта. Действие после приёма внутрь начинается в течение часа и сохраняется до 12 часов; при внутривенном введении эффект развивается быстрее.

¶Формы выпуска и дозировка 40 мг

Препарат производится венгерской компанией «Гедеон Рихтер». Основные формы:

Дозировка 40 мг применяется при обострениях язвенной болезни, синдроме Золлингера — Эллисона, рефлюкс-эзофагите тяжёлого течения, а также для профилактики аспирации кислого содержимого перед операциями под общей анестезией.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• синдром Золлингера — Эллисона (гастринома);
• функциональную диспепсию с повышенной кислотностью;
• профилактику стрессовых язв и кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
• предоперационную подготовку для снижения риска аспирационного пневмонита (синдром Мендельсона).

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. При язвенной болезни обычно назначают 20 мг дважды в сутки или 40 мг однократно перед сном. При синдроме Золлингера — Эллисона дозу подбирают индивидуально, она может достигать 40 мг каждые 6 часов.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением: содержимое флакона растворяют в прилагаемом растворителе. Вводят внутривенно медленно (не менее двух минут) или капельно. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу снижают, поскольку фамотидин выводится преимущественно почками.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к фамотидину или другим компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания (ограничение по данным о безопасности);
• детском возрасте (для таблеток 40 мг — до 18 лет, данные ограничены);
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности без коррекции дозы.

С осторожностью назначают при циррозе печени, порфирии и иммунодефицитных состояниях.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко. Возможны:

• со стороны ЖКТ — сухость во рту, тошнота, запор или диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, редко — спутанность сознания у пожилых;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, брадикардия при быстром внутривенном введении;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня трансаминаз, креатинина.

При длительном приёме описаны случаи снижения всасывания витамина B₁₂ и железа.

¶Особые указания и взаимодействия

Фамотидин способен изменять всасывание лекарств, зависящих от кислотности желудка: кетоконазола, итраконазола, атазанавира. Антациды и сукральфат снижают биодоступность препарата, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее часа. Курение уменьшает эффективность блокаторов H₂-рецепторов.

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку препарат может маскировать симптомы опухоли. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль функции печени и почек.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; готовый раствор использованию не подлежит хранению. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет от двух до трёх лет в зависимости от формы выпуска.