Ксефокам в капсулах: инструкция и свойства¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций; в обиходе таблетированную форму часто называют капсулами. Препарат применяется для купирования болевого синдрома и воспаления различного происхождения. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к неизбирательным НПВС. Его действие основано на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Дополнительно лорноксикам подавляет высвобождение лейкотриенов и активность нейтрофилов.

Особенность лорноксикама — короткий период полувыведения (около 3–4 часов) при выраженном анальгетическом эффекте, сопоставимом с опиоидными анальгетиками при умеренной боли. Это позволяет применять его при острых состояниях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при:

• остром болевом синдроме различной локализации (послеоперационная боль, травмы, зубная боль);
• болевом синдроме при остеоартрозе и ревматоидном артрите;
• люмбаго, ишиалгии, миалгии, невралгии;
• болях при метастазах в кости;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• лихорадочных состояниях (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы:

При повышенном риске побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта начинают с дозы 4 мг. Курс лечения подбирает врач; при необходимости длительного приёма дозу снижают. Пациентам старше 65 лет и при массе тела менее 50 кг суточную дозу обычно уменьшают.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС (в том числе при «аспириновой» астме);
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, кожные высыпания, повышение артериального давления, отёки. Редко — эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Лорноксикам, как и другие НПВС, повышает риск тромботических осложнений, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях его назначают с осторожностью. Одновременный приём с глюкокортикоидами, антикоагулянтами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск кровотечений. Сочетание с другими НПВС или салицилатами не рекомендуется.

Препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. При одновременном приёме с пероральными гипогликемическими средствами возможны колебания уровня глюкозы.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, атаксия, возможны судороги, нарушения функции печени и почек. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и приём энтеросорбентов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3 года (для таблетированной формы). Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо, поскольку препарат способен маскировать симптомы серьёзных заболеваний и вызывать тяжёлые осложнения.

¶Место в терапии

Лорноксикам занимает нишу мощного анальгетика короткого действия среди НПВС. Его применяют, когда требуется быстрое обезболивание при умеренной и сильной боли, а также при невозможности использовать опиоидные средства. Выбор дозы и длительность курса определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний пациента.