Ксефокам раствор: инструкция по применению¶

Ксефокам (действующее вещество — лорноксикам) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Раствор применяется преимущественно в стационарных условиях для быстрого купирования острой боли средней и высокой интенсивности, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — компания Nycomed (впоследствии права перешли к Takeda).

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксама, относится к классу оксикамов. Его механизм основан на обратимом ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от многих НПВП, лорноксикам обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием при относительно умеренном влиянии на агрегацию тромбоцитов.

После внутривенного введения максимальная концентрация в плазме достигается в течение 15 минут, после внутримышечного — примерно через 30–60 минут. Период полувыведения составляет в среднем 3–4 часа, что позволяет вводить препарат дважды в сутки.

¶Формы выпуска

Ксефокам выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор готовят непосредственно перед введением: содержимое флакона или ампулы растворяют в прилагаемом растворителе (вода для инъекций, физиологический раствор). Готовый раствор не подлежит хранению и должен быть использован сразу.

¶Показания к применению

Раствор Ксефокама применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационная боль;
• травмы, переломы, вывихи;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• обострение ревматических заболеваний, когда пероральный приём затруднён.

Препарат предназначен для кратковременного применения — как правило, не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

¶Способ применения и дозы

Стандартная доза для взрослых при внутривенном или внутримышечном введении — 8 мг (одна инъекция) два раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг. При внутривенном введении препарат вводят медленно, не менее 15 секунд, чтобы снизить риск местных реакций.

Для пациентов старше 65 лет, а также при массе тела менее 50 кг рекомендуется снижение дозы. При нарушениях функции печени и почек дозу корректируют индивидуально, а при тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

Раствор Ксефокама не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены).

С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сахарном диабете и у пациентов с факторами риска желудочно-кишечных кровотечений.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения артериального давления. В редких случаях развиваются эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка, кровотечения, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») введение препарата немедленно прекращают.

¶Особые указания и взаимодействия

Раствор Ксефокама нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск кровотечений. Сочетание с другими НПВП не рекомендуется из-за усиления токсичности.

Препарат может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, а также повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Ксефокам в форме порошка для раствора отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место в терапии

Инъекционная форма Ксефокама занимает нишу средства для быстрого обезболивания в условиях стационара и неотложной помощи. Она не предназначена для длительного самостоятельного применения и требует врачебного контроля из-за риска гастро- и нефротоксичности, характерных для всего класса НПВП. Решение о переводе пациента на пероральные формы или другие анальгетики принимает лечащий врач с учётом динамики состояния.