Ксефокам при межрёберной невралгии¶

Ксефокам (действующее вещество — лорноксикам) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для купирования острой боли и воспаления, в том числе при межрёберной невралгии. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к препаратам, отпускаемым по рецепту.

¶Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — болевой синдром, возникающий вследствие раздражения или сдавления межрёберных нервов. Проявляется острой, иногда жгучей или стреляющей болью по ходу межреберья, усиливающейся при дыхании, движении, кашле и наклоне туловища. Часто требует дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца, плевры и позвоночника. Причинами могут быть остеохондроз грудного отдела позвоночника, травмы, переохлаждение, инфекции (в том числе опоясывающий лишай), мышечное перенапряжение.

Поскольку в основе болевого синдрома лежит воспалительная реакция и раздражение нервного волокна, ключевое место в симптоматической терапии занимают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинов и снижающие как воспаление, так и болевую импульсацию.

¶Механизм действия лорноксикама

Лорноксикам обратимо ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления и боли. По сравнению с рядом других оксикамов обладает относительно сбалансированным соотношением противовоспалительного и анальгетического эффекта. Препарат быстро всасывается при приёме внутрь, а при парентеральном введении обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, что важно при интенсивной острой боли.

¶Применение при межрёберной невралгии

Ксефокам используется как симптоматическое средство для снятия боли и воспаления при невралгии, в том числе межрёберной. Возможны две схемы:

• Парентерально — при выраженном болевом синдроме в начале терапии, внутримышечно или внутривенно, обычно коротким курсом (1–3 дня).
• Перорально — таблетки для продолжения лечения после стихания острой боли.

Дозировки подбирает врач индивидуально с учётом интенсивности боли, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний. Как правило, применяются минимальные эффективные дозы и максимально короткие курсы, поскольку длительный приём НПВП повышает риск нежелательных реакций. Самолечение и бесконтрольное увеличение дозы недопустимы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ксефокам, как и другие НПВП, не устраняет причину невралгии, а лишь облегчает симптомы. При межрёберной невралгии важно установить и лечить основное заболевание (например, остеохондроз). Препарат противопоказан при язвенной болезни в обоих фазах, выраженной печёночной и почечной недостаточности, повышенной чувствительности к НПВП, в третьем триместре беременности, при склонности к кровотечениям. С осторожностью назначают пожилым, при сердечно-сосудистых заболеваниях и одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикоидов, других НПВП.

¶Сравнение с другими НПВП

Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Место в терапии

При межрёберной невралгии Ксефокам применяется как часть комплексного лечения. Помимо НПВП, могут использоваться миорелаксанты, витамины группы B, местные раздражающие и обезболивающие средства, физиотерапия, лечебная физкультура, при необходимости — блокады. НПВП обеспечивают быстрое симптоматическое облегчение, тогда как устранение причины требует отдельной терапии.

¶Нежелательные реакции

Наиболее частые побочные эффекты — диспепсия, тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, кожные реакции. Реже возникают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения, нарушения функции печени и почек, повышение артериального давления, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Выводы по применению

Ксефокам является эффективным НПВП для симптоматического лечения боли при межрёберной невралгии, особенно при необходимости быстрого обезболивания благодаря инъекционной форме. Его применение должно быть краткосрочным, обоснованным и контролируемым врачом; параллельно необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего невралгию.