Ксефокам — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ксефокам — торговое название лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения и устранения воспаления. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. В ряде стран, включая Россию, препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к подклассу оксикамов. По химической структуре представляет собой хлорсодержащее гетероциклическое соединение. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

Лорноксикам обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, сопоставимым с эффектом опиоидных анальгетиков при ряде болевых синдромов, но без угнетения дыхательного центра и без риска формирования лекарственной зависимости.

¶История

Лорноксикам был синтезирован в конце 1980-х годов в ходе поиска НПВС с улучшенным профилем переносимости. Препарат разработан немецкой фармацевтической компанией Nycomed (позднее вошедшей в состав Takeda). Торговое наименование «Ксефокам» (Xefo) используется для оригинального препарата; после истечения срока патентной защиты появились дженерики под различными названиями. В клиническую практику в странах Европы лорноксикам вошёл в 1990-х годах.

¶Формы выпуска и дозировки

Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта, что делает её применимой при острых состояниях. Таблетированные формы используются для дальнейшей терапии и при хронических болях.

¶Показания к применению

Ксефокам применяется при следующих состояниях:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационные боли;
• болевой синдром при травмах и переломах;
• люмбаго, ишиалгия, боли в спине;
• ревматические заболевания с воспалительным компонентом (ревматоидный артрит, остеоартроз);
• альгодисменорея;
• мигрень и головные боли напряжения.

В клинической практике препарат часто рассматривают как альтернативу опиоидам на этапе умеренной боли, что снижает потребность в наркотических анальгетиках.

¶Противопоказания

Ксефокам не назначают при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности тяжёлой степени;
• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС;
• беременности (третий триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена для ряда форм).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов и при наличии факторов риска желудочно-кишечных кровотечений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения слизистой. Возможны головные боли, головокружение, нарушения сна, кожные высыпания. Реже отмечаются изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, нарушения со стороны крови.

Риск гастротоксичности снижается при коротких курсах и использовании минимально эффективных доз. Для защиты слизистой иногда назначают ингибиторы протонной помпы.

¶Особенности применения

Препарат принимают до еды, запивая достаточным количеством воды. При внутримышечном введении раствор готовят непосредственно перед использованием. Длительность терапии определяется врачом и обычно ограничивается несколькими днями для инъекционной формы и коротким курсом для таблеток. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и глюкокортикоидами повышает риск осложнений.

¶Место в терапии

Ксефокам занимает нишу препаратов для купирования острой боли средней и высокой интенсивности, где требуется быстрое обезболивание без наркотической зависимости. По эффективности сопоставим с диклофенаком, кеторолаком и мелоксикамом, отличаясь от них фармакокинетикой и профилем переносимости. Выбор в пользу конкретного НПВС определяется индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и характером боли.

¶Правовой статус

В Российской Федерации лорноксикам включён в перечень рецептурных лекарственных средств. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Препарат зарегистрирован в системе государственной регистрации лекарственных средств; на рынке присутствуют как оригинальный препарат, так и воспроизведённые аналоги.

¶Сравнение с другими НПВС

Лорноксикам отличает сочетание высокой анальгетической активности и наличия парентеральной формы, что удобно в условиях стационара.