Креон для детей: показания и применение¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (свиного панкреатина), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Действующее вещество — панкреатин, содержащий ферменты поджелудочной железы: амилазу, липазу и протеазу. Препарат применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в том числе у детей. Выпускается в нескольких дозировках (Креон 10000, 25000, 40000), различающихся активностью липазы в единицах действия (ЕД).

¶Состав и механизм действия

Основной компонент — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Ферменты заключены в минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, что защищает их от кислоты желудочного сока и обеспечивает высвобождение в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерола, амилаза — углеводы до олиго- и моносахаридов, протеаза — белки до пептидов и аминокислот. Это компенсирует дефицит собственных ферментов и нормализует переваривание и всасывание пищи.

¶Показания к применению у детей

Креон назначают детям при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железой:

• Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором нарушена работа желёз внешней секреции; ферментная недостаточность поджелудочной железы выражена значительно.
• Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы с постепенным снижением её функции.
• Состояние после операций на поджелудочной железе, желудке или кишечнике.
• Врождённая или приобретённая недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• Целиакия, воспалительные заболевания кишечника — при сопутствующем нарушении переваривания.
• Синдром короткой кишки, нарушения переваривания у недоношенных детей.

Препарат применяется у детей любого возраста, включая грудных, при подтверждённом диагнозе. Самостоятельное назначение без врачебного подтверждения недопустимо.

¶Дозировка у детей

Доза подбирается индивидуально, преимущественно по содержанию липазы. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД/кг. Капсулы для маленьких детей можно раскрывать, содержимое смешивать с небольшим количеством мягкой пищи (яблочное пюре, йогурт) или жидкости, не требующей пережёвывания. Смесь готовят непосредственно перед приёмом и не хранят. Минимикросферы нельзя измельчать или разжёвывать — это разрушает защитную оболочку.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к свиному панкреатину или вспомогательным компонентам, а также при обострении острого панкреатита. У детей раннего возраста с муковисцидозом требуется контроль дозы во избежание редкого осложнения — фиброзирующей колонопатии, связанной с избыточным приёмом панкреатина.

Возможные побочные эффекты: тошнота, боль в животе, диарея или запор, аллергические реакции (сыпь, зуд), в редких случаях — раздражение слизистой рта при рассасывании. При длительном применении больших доз возможны гиперурикемия и гиперурикозурия.

¶Особенности применения у детей

• Дозу корректируют при изменении рациона, набора веса, появления стеатореи (жирного стула).
• Эффективность оценивают по прибавке массы тела, характеру стула, снижению вздутия и болей.
• Препарат принимают во время еды, не запивая щелочными жидкостями.
• При муковисцидозе ферментная терапия сочетается с диетой, витаминами и другими методами лечения.
• Не следует превышать рекомендованные дозы без контроля врача.

Креон не является средством самолечения расстройств пищеварения у детей: при симптомах диспепсии или подозрении на ферментную недостаточность необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога для уточнения диагноза.