Кремы и гели от варикоза вен¶

Кремы от варикоза вен на ногах — это группа лекарственных средств и косметических продуктов для наружного применения, предназначенных для симптоматического облегчения состояния при хронической венозной недостаточности и варикозном расширении вен нижних конечностей. Они наносятся на кожу поражённой области и содержат венотонизирующие, ангиопротекторные, противовоспалительные или охлаждающие компоненты. Важно понимать, что наружные средства не устраняют причину варикоза — они не восстанавливают клапанный аппарат вен и не «убирают» расширенные сосуды, а лишь временно уменьшают тяжесть, отёчность и боль.

¶Что такое варикоз и почему наружные средства ограничены

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, при котором стенки поверхностных вен теряют эластичность, а клапаны перестают удерживать кровь, из-за чего возникает её застой, расширение сосудов и повышение давления в венозном русле. Основные факторы риска: наследственность, длительное стояние или сидение, беременность, избыточная масса тела, возраст.

Крем или гель наносится на кожу, а его активные вещества проникают в поверхностные слои и частично в подкожную клетчатку. Глубокие вены, где и формируется основная патология, при этом почти не затрагиваются. Поэтому наружная терапия рассматривается как вспомогательная: она облегчает симптомы, но не заменяет компрессионный трикотаж, флеботоники в таблетках, склеротерапию или хирургическое лечение.

¶Действующие вещества

Наружные средства от варикоза различаются по составу. Наиболее распространённые компоненты:

• Гепарин — антикоагулянт, уменьшает отёк и воспаление, разжижает кровь в поверхностных сосудах. Применяется при тромбофлебите поверхностных вен.
• Троксерутин (производное рутина) — ангиопротектор, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёчность и тяжесть.
• Диосмин — венотоник растительного происхождения, повышает тонус венозной стенки.
• Эсцин (экстракт конского каштана) — противовоспалительное и венотонизирующее действие.
• НПВС (диклофенак, ибупрофен) — снимают боль и воспаление по ходу вен.
• Ментол, камфора, растительные экстракты — дают охлаждающий и отвлекающий эффект, облегчают субъективный дискомфорт.

Комбинированные препараты объединяют несколько действующих веществ, например гепарин с диосмином или троксерутином.

¶Классификация

Наружные средства делят по нескольким признакам.

По юридическому статусу:

По консистенции: гели (быстро впитываются, дают охлаждение), кремы (более жирные, подходят для сухой кожи), мази (плотные, применяются при тромбофлебите).

По действию: венотонизирующие, антикоагулянтные, противовоспалительные, комбинированные.

¶Критерии выбора

Понятие «лучший крем» условно: подходящее средство зависит от симптомов, стадии и сопутствующих заболеваний. При выборе учитывают:

• Основную жалобу. При отёках и тяжести — венотоники (диосмин, троксерутин); при боли и воспалении — НПВС; при тромбофлебите — гепарин.
• Стадию заболевания. На ранних этапах достаточно косметических и лёгких венотонизирующих средств; при выраженных изменениях нужны лекарственные препараты и консультация флеболога.
• Состояние кожи. При повреждениях, трофических язвах, дерматите многие кремы противопоказаны.
• Наличие аллергии на компоненты, особенно на растительные экстракты и консерванты.
• Беременность и лактацию — большинство венотоников требуют осторожности и назначения врача.

¶Применение и правила нанесения

Наружные средства наносят на чистую сухую кожу лёгкими движениями снизу вверх — от стопы к бедру, по ходу венозного оттока. Обычно применяют 1–3 раза в день. Курс и кратность определяет инструкция или врач.

Не следует наносить крем на открытые раны, трофические язвы, участки с гнойным воспалением. При появлении покраснения, зуда или жжения применение прекращают.

¶Ограничения и критика

Главное ограничение наружных средств — низкая биодоступность: лишь небольшая доля действующего вещества достигает глубоких вен. Клинические исследования подтверждают в основном симптоматический эффект — уменьшение отёка и боли, но не остановку прогрессирования болезни.

Реклама нередко обещает «избавление от варикоза» и «рассасывание шишек» с помощью крема, что не соответствует доказательной медицине. Расширенные вены и узлы наружными средствами не устраняются. При прогрессирующем варикозе, тромбозе, трофических нарушениях необходимо обратиться к врачу-флебологу: могут потребоваться компрессионная терапия, склеротерапия, лазерная коагуляция или операция.

¶Профилактика

Для снижения риска и облегчения симптомов рекомендуются умеренная физическая активность, подъём ног в положении лёжа, контроль массы тела, компрессионный трикотаж при длительных нагрузках, избегание длительного стояния и сидения без движения. Наружные средства в этой схеме играют вспомогательную роль.