Крем при себорее: виды и применение¶

Крем при себорее — это дерматологическое наружное средство, применяемое для ухода за кожей и коррекции симптомов себорейного дерматита — хронического воспалительного заболевания кожи, связанного с повышенной активностью сальных желёз и размножением дрожжеподобных грибов рода Malassezia. Кремы не устраняют причину заболевания, но уменьшают воспаление, шелушение, зуд и покраснение, а также восстанавливают барьерные свойства кожи.

¶Общая характеристика

Себорейный дерматит чаще всего локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз: волосистой части головы, лице (носогубные складки, брови, лоб), за ушами, на груди и спине. Течение заболевания хроническое, с чередованием обострений и ремиссий, поэтому терапия носит поддерживающий характер.

Кремы занимают промежуточное положение между лечебными и косметическими средствами. В зависимости от состава они могут оказывать противогрибковое, противовоспалительное, кератолитическое и увлажняющее действие. Выбор конкретного средства определяется локализацией процесса, степенью тяжести и индивидуальной переносимостью компонентов.

¶Классификация

¶Противогрибковые кремы

Основу составляют вещества, подавляющие рост Malassezia. К ним относятся:

• кетоконазол — синтетическое противогрибковое средство класса имидазолов;
• клотримазол — противогрибковый препарат широкого спектра;
• сертаконазол — сочетает противогрибковое и противовоспалительное действие;
• циклопироксоламин — применяется при грибковых поражениях кожи.

Такие кремы обычно используются курсами, продолжительность которых определяет врач.

¶Противовоспалительные средства

При выраженном воспалении и зуде применяются кремы с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, мометазон и другие). Они быстро снимают покраснение и отёк, однако при длительном бесконтрольном применении возможны истончение кожи, телеангиэктазии и другие побочные эффекты. Поэтому такие средства назначают короткими курсами и преимущественно на ограниченных участках.

¶Кератолитические и увлажняющие кремы

Помогают устранить шелушение и восстановить эпидермальный барьер. В составе могут присутствовать:

• мочевина;
• салициловая кислота;
• молочная кислота;
• церамиды;
• пантенол;
• глицерин.

Эти компоненты удерживают влагу и уменьшают сухость, которая нередко сопутствует себорее.

¶Комбинированные средства

Содержат одновременно противогрибковый, противовоспалительный и кератолитический компоненты. Такие кремы удобны при смешанной симптоматике, но требуют осторожности из-за возможных реакций на несколько действующих веществ.

¶Принципы применения

Крем наносят на очищенную и подсушенную кожу тонким слоем, обычно один-два раза в сутки. При поражении волосистой части головы предпочтение отдают шампуням и лосьонам, поскольку кремы там менее удобны и могут утяжелять волосы.

Ключевые правила:

1. Средство подбирается с учётом локализации и тяжести процесса.
2. Курс лечения и его длительность определяет врач-дерматолог.
3. При отсутствии эффекта в течение двух-четырёх недель требуется пересмотр терапии.
4. Профилактическое применение возможно в период ремиссии, но реже, чем в период обострения.

¶Факторы, влияющие на выбор

На выбор крема влияют:

• локализация — кожа лица требует более мягких средств, чем кожа спины;
• возраст — у детей применяется ограниченный круг препаратов;
• сопутствующие заболевания — при иммунодефицитах, болезни Паркинсона и некоторых эндокринных нарушениях себорея протекает тяжелее;
• сезонность — обострения нередко связаны с холодом и сухостью воздуха;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Роль ухода за кожей

Себорейный дерматит нередко сопровождается нарушением кожного барьера, поэтому уходовые кремы с эмолентами (церамидами, жирными кислотами, холестерином) рассматриваются как вспомогательный элемент терапии. Они не заменяют противогрибковые и противовоспалительные средства, но снижают раздражение и уменьшают потребность в стероидах.

Важно избегать агрессивных очищающих средств, спиртовых лосьонов и частого мытья горячей водой — всё это усиливает сухость и провоцирует обострение.

¶Ограничения и меры предосторожности

Кремы при себорее не являются средством полного излечения: заболевание имеет хроническую природу и склонность к рецидивам. Самолечение гормональными препаратами не рекомендуется, поскольку может привести к атрофии кожи и синдрому отмены. При присоединении вторичной инфекции, выраженном мокнутии или распространённом поражении необходима консультация специалиста.

Беременность, период лактации и детский возраст — состояния, при которых выбор наружных средств требует особой осторожности и врачебного контроля.

¶Современное состояние вопроса

В дерматологической практике наблюдается тенденция к комбинированию противогрибковых средств с уходовыми компонентами и к более редкому использованию топических стероидов. Исследования направлены на поиск веществ, одновременно подавляющих Malassezia и восстанавливающих липидный барьер кожи. Значительная часть выпускаемых сегодня кремов ориентирована на поддерживающую терапию в период ремиссии.