Красные руки у ребёнка: причины и симптомы¶

Красные руки у ребёнка — это изменение окраски кожи кистей, которое может быть вариантом нормы (например, при перегреве или плаче) либо симптомом инфекционного, аллергического, сосудистого или дерматологического заболевания. Покраснение (эритема) возникает из-за расширения поверхностных капилляров и усиления притока крови к коже. У детей раннего возраста кожа тоньше и богаче сосудами, поэтому реакция на внешние и внутренние раздражители выражена сильнее, чем у взрослых.

¶Механизм покраснения

Кожа кистей обильно снабжается кровью: здесь густая капиллярная сеть, множество артериовенозных анастомозов и потовых желёз. При расширении сосудов (вазодилатации) кровь приливает к поверхности, и кожа становится красной и тёплой. Вазодилатацию вызывают:

• гистамин и другие медиаторы воспаления при аллергии и укусах;
• токсины и продукты жизнедеятельности возбудителей при инфекциях;
• повышение температуры тела и окружающей среды;
• механическое трение, давление, холод или, наоборот, перегрев;
• эмоциональное возбуждение, плач, физическая нагрузка.

Если покраснение сопровождается отёком, болью, зудом, шелушением или повышением температуры тела, это указывает на патологический процесс, требующий осмотра врача.

¶Физиологические причины

В части случаев красные руки не связаны с болезнью:

• Перегрев и жаркая погода. При высокой температуре воздуха организм расширяет сосуды кожи для отдачи тепла, кисти краснеют и становятся горячими.
• Плач и крик. Напряжение, задержка дыхания и прилив крови приводят к покраснению лица и рук, которое проходит самостоятельно.
• Физическая активность. После бега, подвижных игр кожа рук теплеет и краснеет.
• Холодовая реакция. На морозе сначала происходит спазм сосудов (побеление), а при согревании — резкое расширение и покраснение, иногда с покалыванием.
• Индивидуальные особенности. У некоторых детей кисти краснеют при волнении или после тёплой ванны.

Такие состояния симметричны, не сопровождаются отёком и проходят в течение 15–60 минут после устранения причины.

¶Инфекционные и лихорадочные состояния

Покраснение кистей часто сопутствует общей интоксикации и лихорадке. Наблюдается при:

• острых респираторных вирусных инфекциях с высокой температурой;
• скарлатине — стрептококковой инфекции, при которой характерны мелкоточечная сыпь, «малиновый» язык и покраснение кожи, в том числе ладоней, с последующим шелушением;
• энтеровирусных инфекциях, нередко протекающих с сыпью на кистях и стопах;
• синдроме «рука–нога–рот» (вызывается вирусами Коксаки и ECHO), при котором на ладонях и подошвах появляются красные пятна и пузырьки;
• кори, краснухе и других детских инфекциях в период высыпаний.

При инфекциях покраснение сочетается с температурой, слабостью, отказом от еды и другими признаками, а сыпь может распространяться на туловище и конечности.

¶Аллергические реакции

Аллергия — частая причина красных и зудящих рук у детей. Возможные варианты:

• Контактный дерматит — реакция на мыло, стиральный порошок, крем, пластилин, металл (никель), латекс, растения. Поражается преимущественно тыл кистей и межпальцевые промежутки.
• Крапивница — внезапно появляющиеся волдыри, сильный зуд, возможен отёк.
• Пищевая и лекарственная аллергия — покраснение возникает вскоре после приёма продукта или препарата.
• Атопический дерматит — сухость, покраснение, зуд и трещины на коже, склонность к обострениям.

Тяжёлым проявлением является анафилаксия: к покраснению присоединяются отёк лица и горла, затруднение дыхания, падение давления. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

¶Дерматологические и сосудистые причины

• Экзема и дерматит — воспаление кожи с покраснением, шелушением и зудом.
• Чесотка — паразитарное заболевание, при котором сильно зудят межпальцевые складки.
• Грибковые поражения — сопровождаются шелушением, изменением ногтей.
• Синдром Рейно — спазм сосудов пальцев в ответ на холод или стресс: сначала побеление, затем синюшность и покраснение, часто с онемением.
• Эритмелалгия — редкое состояние с приступами жгучей боли и покраснения кистей и стоп.
• Красная волчанка и другие системные заболевания — в редких случаях дают стойкую эритему.

¶Когда следует обратиться к врачу

Немедленная помощь необходима, если:

• покраснение сопровождается отёком лица, губ, затруднением дыхания;
• температура тела выше 38–39 °C, ребёнок вялый, отказывается пить;
• появляются пузыри, эрозии, кровоизлияния;
• боль, резкое ограничение движений в кисти;
• сыпь быстро распространяется по телу;
• состояние не улучшается в течение суток или ухудшается.

В остальных случаях целесообразна консультация педиатра, а при необходимости — дерматолога, аллерголога или ревматолога.

¶Диагностика

Врач уточняет давность симптома, связь с температурой, контактами, приёмом пищи и лекарств, собирает аллергологический анамнез. Проводятся осмотр кожи и слизистых, термометрия. По показаниям назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические исследования;
• аллергологические пробы и определение IgE;
• соскоб кожи при подозрении на грибок или чесотку;
• мазки и серологические тесты при инфекциях.

¶Первая помощь и уход

До осмотра врача рекомендуется:

• устранить предполагаемый раздражитель (моющее средство, украшение, растение);
• снять лишнюю одежду при перегреве;
• дать прохладное питьё при лихорадке;
• при аллергии — антигистаминный препарат в возрастной дозировке по согласованию с врачом;
• увлажнять кожу нейтральным кремом, избегать расчёсывания;
• не наносить гормональные и антибактериальные мази без назначения.

Не следует самостоятельно вскрывать пузыри и применять народные средства, способные усилить раздражение.

¶Профилактика

Снизить риск помогают: использование гипоаллергенных средств гигиены, тёплой (не горячей) воды, увлажняющих кремов, защита рук от холода перчатками, контроль температуры в помещении, своевременное лечение инфекций и ограничение контакта с известными аллергенами.