Кортизон: препарат, применение и свойства¶

Кортизон — это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, а также синтетический лекарственный препарат (глюкокортикостероид), применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций, а также при недостаточности функции надпочечников. В клинической практике используется главным образом в виде кортизона ацетата — таблеток для приёма внутрь и суспензии для инъекций. Кортизон относится к группе глюкокортикоидов и является неактивным предшественником (прогормоном), который в организме превращается в активный гидрокортизон (кортизол).

¶История открытия

Кортизон был выделен в 1935–1940-х годах в ходе исследований гормонов коры надпочечников. В 1948 году американский врач Филип Хенч впервые применил кортизон для лечения ревматоидного артрита, что произвело революцию в терапии воспалительных заболеваний. За эти работы Хенч, а также Эдуард Кендалл и Тадеуш Рейхштейн были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1950 году. Первоначально препарат получали из желчных кислот крупного рогатого скота, что делало его крайне дорогим; позднее был разработан промышленный синтез.

¶Химическая природа и механизм действия

Кортизон по строению близок к другим стероидным гормонам. В печени он восстанавливается в гидрокортизон, который связывается с глюкокортикоидными рецепторами внутри клеток. Это приводит к изменению экспрессии генов, ответственных за синтез медиаторов воспаления. В результате подавляется миграция лейкоцитов в очаг воспаления, снижается выработка простагландинов и цитокинов, стабилизируются мембраны лизосом. Кроме того, кортизон влияет на углеводный обмен, повышая уровень глюкозы крови, и на водно-солевой баланс.

¶Показания к применению

Таблетированные формы кортизона назначают при следующих состояниях:

• недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания соединительной ткани;
• тяжёлые аллергические реакции, включая бронхиальную астму (в период обострения);
• воспалительные заболевания кожи (дерматиты, экзема);
• некоторые формы лейкозов и лимфом;
• офтальмологические воспалительные процессы.

Препарат применяется строго по назначению врача, поскольку бесконтрольный приём опасен.

¶Инструкция по применению (общие сведения)

Дозировка кортизона устанавливается индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста и состояния пациента. Обычно начальная доза для взрослых составляет 25–100 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. При достижении эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка. Курс лечения может быть коротким (при острых состояниях) или длительным (при хронических заболеваниях). Отмена препарата производится постепенно — резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены и обострение болезни.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Кортизон, как и другие глюкокортикоиды, при длительном применении вызывает ряд нежелательных реакций:

• повышение артериального давления и уровня глюкозы;
• задержка жидкости, отёки;
• увеличение массы тела, лунообразное лицо;
• остеопороз, мышечная слабость;
• снижение иммунитета и повышенный риск инфекций;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва);
• психические расстройства (эйфория, депрессия, бессонница).

Противопоказания включают активные инфекции (без антибактериального прикрытия), тяжёлые формы гипертонии, сахарный диабет, глаукому, туберкулёз, язвенную болезнь в обострении, беременность (по строгим показаниям). Препарат не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности.

¶Цена и формы выпуска

В аптечной сети кортизон встречается преимущественно в виде таблеток по 25 мг и суспензии для инъекций. Стоимость зависит от производителя, формы и региона. Ориентировочно цена упаковки таблеток (например, 10–30 штук) может составлять от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. В ряде стран кортизон в таблетках малодоступен, и его вытеснили более современные синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон), которые обладают большей активностью и меньшими побочными эффектами. Точную цену следует уточнять в аптеках или справочных сервисах, так как она регулярно меняется.

¶Отзывы пациентов

Отзывы о кортизоне неоднозначны. Часть пациентов отмечает быстрое уменьшение боли и воспаления при артрите, аллергиях и кожных заболеваниях. Другие указывают на выраженные побочные эффекты: прибавку в весе, повышение давления, бессонницу, нервозность. Многие подчёркивают, что препарат эффективен только при строгом врачебном контроле и не подходит для самолечения. В интернете встречаются предупреждения о недопустимости резкой отмены и о необходимости соблюдения диеты при длительном приёме. Следует учитывать, что отзывы субъективны и не заменяют консультацию специалиста.

¶Аналоги и современное положение

Сегодня кортизон считается устаревшим препаратом. Его место заняли более мощные и безопасные глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон. Они активнее, лучше переносятся и имеют более предсказуемый профиль действия. Кортизон сохраняет значение в основном для заместительной терапии при гипофункции надпочечников и в редких случаях, когда другие средства недоступны. Исследования продолжаются в области создания селективных модуляторов глюкокортикоидных рецепторов, которые сохраняли бы противовоспалительный эффект без метаболических побочных действий.