Кортилокс — синтетический глюкокортикостероид¶

Кортилокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида гидрокортизона ацетата (в ряде форм — гидрокортизона), выпускаемого в виде мази для наружного применения. Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств для местного использования в дерматологии и офтальмологии. Препарат применяется для снятия воспаления, зуда и аллергических реакций кожи и слизистых оболочек, обладает слабым или умеренным (в зависимости от концентрации) глюкокортикостероидным действием.

¶Общие сведения

Кортилокс представляет собой лекарственную форму, содержащую в качестве действующего вещества гидрокортизон — естественный гормон коры надпочечников человека, который в фармакологии используется в виде эфиров (ацетат, гидрохлорид, бутират). Гидрокортизон относится к препаратам короткого действия и считается одним из наименее сильных глюкокортикостероидов, применяемых наружно. Именно поэтому средства на его основе часто позиционируются как препараты для слабо выраженных воспалительных процессов, для детской практики и для нанесения на чувствительные участки кожи.

Название «Кортилокс» встречается преимущественно в странах постсоветского пространства и в ряде развивающихся рынков, где выпускаются недорогие аналоги оригинальных дерматологических мазей. Действующее вещество при этом стандартное — гидрокортизона ацетат в концентрации 0,5 % или 1 %.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон, входящий в состав препарата, реализует своё действие через связывание с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к:

• подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов);
• снижению проницаемости капилляров и уменьшению отёка тканей;
• торможению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• стабилизации лизосомальных мембран;
• уменьшению зуда и болевых ощущений.

При наружном применении препарат оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна, однако при нанесении на большие площади, на повреждённую кожу или при использовании окклюзионных повязок всасывание возрастает, что может приводить к системным эффектам, характерным для глюкокортикостероидов.

¶Показания к применению

Кортилокс применяется при заболеваниях кожи неинфекционного воспалительного и аллергического характера:

• атопический и контактный дерматит;
• экзема;
• аллергические высыпания, крапивница;
• укусы насекомых, сопровождающиеся зудом и воспалением;
• себорейные и простые раздражения кожи;
• в офтальмологической практике — при некоторых формах блефарита и конъюнктивита (в виде глазных форм гидрокортизона).

Препарат не предназначен для лечения бактериальных, вирусных и грибковых поражений кожи, поскольку глюкокортикостероиды подавляют местный иммунный ответ и могут способствовать распространению инфекции.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к гидрокортизону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи;
• туберкулёз кожи;
• трофические язвы, раневые поверхности;
• опухоли кожи и предраковые состояния;
• acne, розацеа, периоральный дерматит.

С осторожностью препарат применяют при беременности, в период лактации, у детей младшего возраста и при длительном нанесении на большие участки кожи. Длительное бесконтрольное использование наружных глюкокортикостероидов способно вызвать атрофию кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции и системные побочные эффекты.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость кожи в месте нанесения;
• аллергические реакции (контактный дерматит);
• при длительном использовании — атрофия кожи, стрии, гипопигментация;
• при попадании на обширные участки — признаки системного действия (отёки, повышение артериального давления, гипергликемия).

¶Формы выпуска и аналоги

Основная форма — мазь для наружного применения 0,5 % и 1 % в тубах. Существуют также глазные мази и суспензии с гидрокортизоном. К аналогам по действующему веществу относятся многочисленные препараты гидрокортизона ацетата, а также близкие по классу, но более сильные средства — мази с бетаметазоном, мометазоном, клобетазолом. Кортилокс как таковой относится к препаратам слабой и средней активности и не заменяет более мощные стероиды при тяжёлых дерматозах.

¶Особенности применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 1–2 недель без врачебного контроля. На кожу лица, в складки и у детей препарат наносят короткими курсами и на малые площади. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует уточнить диагноз, поскольку препарат эффективен только при воспалительных и аллергических, но не при инфекционных процессах.

¶Правовой и рыночный статус

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, а наружные формы отпускаются как по рецепту, так и без него в зависимости от национального регулирования. Конкретные торговые марки, включая Кортилокс, регистрируются национальными регуляторами, и их доступность различается по регионам. Перед применением требуется консультация врача, поскольку бесконтрольное использование глюкокортикостероидов связано с риском осложнений.