Конкор АМ: комбинированный антигипертензивный препарат¶

Конкор АМ — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией «Мерк» (Merck KGaA). Действующими веществами являются бисопролол (селективный бета1-адреноблокатор) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Препарат относится к группе гипотензивных средств и выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках: 5 мг/5 мг и 5 мг/10 мг (бисопролол/амлодипин соответственно).

¶Состав и дозировки

В состав одной таблетки Конкор АМ входят два активных компонента:

Название «Конкор АМ 5/10» означает комбинацию 5 мг бисопролола и 10 мг амлодипина. Вспомогательные вещества включают целлюлозу, крахмал, магния стеарат, диоксид кремния и компоненты оболочки.

¶Механизм действия

Бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы сердца, снижая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Амлодипин блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая расширение периферических артерий и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Сочетание двух механизмов обеспечивает более выраженный и устойчивый гипотензивный эффект, чем монотерапия каждым из компонентов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• артериальной гипертензии (при недостаточном эффекте монотерапии);
• ишемической болезни сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии, при определённых условиях).

Конкор АМ назначается взрослым пациентам. Решение о применении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно начинают с минимальной комбинации (5 мг/5 мг), при необходимости врач увеличивает дозу до 5 мг/10 мг или 10 мг/10 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг бисопролола и 10 мг амлодипина. Резкая отмена бета-адреноблокатора недопустима — дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора;
• выраженной брадикардии (ЧСС менее 50 уд/мин);
• тяжёлой артериальной гипотензии;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях лёгких;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, ощущение холода в конечностях, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, нарушения сна, депрессивные состояния;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (редко);
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• отёки лодыжек (характерны для амлодипина).

При появлении выраженных побочных эффектов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы: бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию). При феохромоцитоме препарат применяют только после назначения альфа-адреноблокаторов. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, особенно в начале терапии. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Взаимодействия

Бисопролол усиливает действие других гипотензивных средств, а также может взаимодействовать с антиаритмиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, инсулином. Амлодипин взаимодействует с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом), что повышает его концентрацию в крови. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм. Лечение симптоматическое, в условиях стационара; при необходимости применяют атропин, адреностимуляторы, инфузионную терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.