Коэнзим Q10: инструкция по применению¶

Коэнзим Q10 (убихинон, ubiquinone) — жирорастворимое хиноновое соединение, присутствующее в клетках几乎所有 живых организмов и выполняющее роль переносчика электронов в дыхательной цепи митохондрий, а также антиоксиданта. В медицинской и фармацевтической практике препараты на его основе выпускаются в форме биологически активных добавок и лекарственных средств и применяются преимущественно при дефиците коэнзима, в кардиологии и неврологии. Ниже приведены общие сведения о показаниях, дозировках, способах приёма и мерах предосторожности, характерные для инструкций по применению препаратов коэнзима Q10.

¶Формы выпуска и состав

Коэнзим Q10 выпускается в нескольких лекарственных формах:

• капсулы — наиболее распространённая форма; дозировка обычно составляет 30, 60, 100, 200 или 300 мг;
• таблетки, в том числе жевательные;
• раствор для приёма внутрь (в виде капель или во флаконах);
• раствор для инъекций (применяется в условиях стационара).

Действующее вещество — убихинон (ubidecarenone). Вспомогательные компоненты зависят от производителя: это могут быть растительные масла (соевое, оливковое), желатин, глицерин, эмульгаторы, красители. Поскольку коэнзим Q10 жирорастворим, большинство пероральных форм содержит масляную основу, улучшающую всасывание.

¶Фармакологическое действие

Коэнзим Q10 участвует в окислительном фосфорилировании — ключевом этапе синтеза АТФ, основного энергетического субстрата клетки. Он также нейтрализует свободные радикалы, защищая мембраны клеток и липопротеины от перекисного окисления. Наибольшая концентрация коэнзима наблюдается в тканях с высоким энергопотреблением: миокарде, печени, почках, скелетных мышцах.

При пероральном приёме всасывание происходит в тонком кишечнике и зависит от наличия жиров в пище. Биодоступность относительно невысока и варьирует в зависимости от формы выпуска. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов; вещество распределяется по тканям и выводится преимущественно с желчью и калом.

¶Показания к применению

В инструкциях препаратов коэнзима Q10 обычно указываются следующие состояния:

• дефицит коэнзима Q10 (в том числе наследственный);
• комплексная терапия хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, кардиомиопатий;
• нарушения липидного обмена, в том числе при приёме статинов;
• астенические состояния, повышенная утомляемость;
• период восстановления после инфаркта миокарда и операций на сердце;
• некоторые неврологические и митохондриальные заболевания (применяется по назначению врача);
• профилактика возрастных изменений, связанных с оксидативным стрессом.

В ряде стран коэнзим Q10 зарегистрирован как лекарственное средство, в других — только как биологически активная добавка, что влияет на формулировки показаний.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от цели приёма, возраста и состояния пациента. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

Капсулы и таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, желательно вместе с пищей, содержащей жиры, — это повышает всасывание. Курс приёма обычно составляет от 2–4 недель до нескольких месяцев; повторные курсы возможны по рекомендации врача. Раствор для приёма внутрь дозируют каплями согласно инструкции конкретного препарата.

¶Побочные действия и противопоказания

Коэнзим Q10 обычно хорошо переносится. Среди возможных нежелательных реакций:

• тошнота, дискомфорт в эпигастрии, диарея;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожные аллергические реакции (зуд, сыпь);
• бессонница при приёме в вечернее время.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, при артериальной гипотензии и у детей, если иное не предписано врачом.

¶Особые указания и взаимодействия

Коэнзим Q10 может снижать эффект непрямых антикоагулянтов (например, варфарина), поэтому при одновременном приёме требуется контроль свёртываемости крови. Известно, что статины подавляют эндогенный синтез коэнзима, в связи с чем его часто рекомендуют принимать параллельно. Препарат может усиливать действие гипотензивных средств.

Приём коэнзима Q10 не заменяет базисную терапию основного заболевания. Перед началом применения следует проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических болезней и приёме других лекарств.

¶Условия хранения и отпуска

Препараты хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется на упаковке. Лекарственные формы отпускаются по рецепту, биологически активные добавки — без рецепта.