Клотримазол-Брингер — противогрибковый препарат¶

Клотримазол-Брингер — торговое наименование лекарственного препарата на основе клотримазола, противогрибкового средства широкого спектра действия из группы производных имидазола. Выпускается немецкой фармацевтической компанией «Брингер» (Dr. R. Pfleger GmbH, Германия) в нескольких лекарственных формах, предназначенных преимущественно для наружного применения при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — клотримазол — известно с 1960-х годов и входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующее вещество

Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство, производное имидазола. Его химическое название — 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]-1H-имидазол. Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Препарат связывается с ферментом 14-α-деметилазой, блокируя превращение ланостерола в эргостерол. В результате нарушается проницаемость мембраны, что приводит к гибели грибковой клетки.

Клотримазол действует на широкий спектр возбудителей:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевые грибы (Candida albicans и другие виды рода Candida);
• плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium);
• некоторые простейшие (Trichomonas vaginalis) и грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки).

В зависимости от концентрации вещество проявляет фунгистатическое (тормозит рост) или фунгицидное (уничтожает) действие.

¶Лекарственные формы

Под маркой «Клотримазол-Брингер» выпускаются различные формы, что позволяет применять препарат при разных локализациях поражения:

Формы с одинаковым действующим веществом выпускают и другие производители, поэтому «Клотримазол-Брингер» — одно из многих торговых наименований клотримазола на фармацевтическом рынке.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях, вызванных чувствительными к клотримазолу возбудителями:

• дерматомикозы (микоз стоп, кистей, гладкой кожи, туловища);
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• вагинальный кандидоз (молочница);
• баланопостит грибковой природы;
• эритразма (в случаях, когда возбудитель чувствителен к препарату).

Применение при каждой конкретной инфекции определяется врачом; самолечение системных микозов недопустимо, поскольку клотримазол в наружных формах не проникает в глубокие ткани.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при микозе стоп обычно 2–4 недели, при кандидозе кожи — 2–3 недели. Важно продолжать лечение 2–4 недели после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Вагинальные таблетки вводят глубоко во влагалище, обычно однократно в дозе 500 мг или в течение нескольких дней по 100–200 мг. При необходимости одновременно проводят обработку наружных половых органов кремом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• I триместр беременности (для вагинальных форм — по назначению врача);
• период менструации (для вагинальных форм).

Побочные реакции при наружном применении обычно местные и преходящие: жжение, зуд, покраснение, отёк, шелушение, редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит). При вагинальном введении возможны ощущение жжения, зуд, учащённое мочеиспускание, дискомфорт у полового партнёра.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Клотримазол практически не всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное действие минимально. При попадании в глаза или на слизистые оболочки возможно раздражение — следует избегать контакта с этими областями.

Препарат не предназначен для приёма внутрь. При случайном проглатывании необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

При наружном применении клинически значимые взаимодействия маловероятны. При одновременном использовании с другими местными средствами (например, глюкокортикостероидами) возможно изменение эффективности терапии. При вагинальном введении клотримазол может снижать эффективность латексных презервативов и диафрагм, что необходимо учитывать в период лечения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности разных форм составляет обычно 2–5 лет и указан на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта (наружные формы) либо по рецепту (вагинальные формы) в зависимости от национального законодательства.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Клотримазол остаётся одним из наиболее доступных и изученных противогрибковых средств. Его преимущества — широкий спектр действия, низкая системная токсичность при наружном применении, доступная цена и безрецептурный статус большинства форм. К недостаткам относят необходимость длительного применения при дерматофитиях и возможность аллергических реакций. В современной практике клотримазол часто комбинируют с другими противогрибковыми препаратами (например, с тербинафином) при устойчивых формах инфекции, а также применяют в составе комбинированных средств с глюкокортикостероидами для уменьшения воспаления.