Клацид СР: дозировка и применение¶

Клацид СР — торговое наименование лекарственного препарата на основе кларитромицина, выпускаемого в форме таблеток пролонгированного действия. Кларитромицин относится к группе полусинтетических макролидных антибиотиков (подкласс 14-членных макролидов) и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Аббревиатура «СР» в названии означает «с замедленным высвобождением» (от англ. sustained release), что отражает особую фармацевтическую форму, обеспечивающую постепенное поступление действующего вещества в организм.

¶Общие сведения о препарате

Действующее вещество — кларитромицин — было синтезировано в 1980-х годах японской компанией Taisho Pharmaceutical как производное эритромицина. Препарат обладает улучшенными фармакокинетическими свойствами по сравнению с предшественниками: лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, устойчивее к кислой среде желудка и реже вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Таблетки пролонгированного действия содержат, как правило, 500 мг кларитромицина, заключённого в матричную систему, которая обеспечивает медленное высвобождение активного компонента в течение длительного времени. Это позволяет принимать препарат реже — обычно один раз в сутки, — тогда как обычные (непролонгированные) формы кларитромицина назначают дважды в день.

¶Механизм действия

Кларитромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Это приводит к нарушению процесса трансляции и гибели микроорганизма. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может оказывать бактерицидное действие.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• внутриклеточные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila);
• некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis);
• микроорганизмы, ассоциированные с язвенной болезнью (Helicobacter pylori).

¶Показания к применению

Клацид СР применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, бронхит, пневмония), инфекциях кожи и мягких тканей, а также в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

¶Дозировка

Дозировка препарата определяется врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, массы тела пациента, возраста и функции почек. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в инструкции по медицинскому применению.

¶Взрослые и подростки старше 12 лет

Таблетки пролонгированного действия принимают во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Разжёвывать или измельчать таблетку нельзя, поскольку это нарушает механизм замедленного высвобождения и может привести к передозировке действующего вещества в крови.

¶Пациенты с нарушением функции почек

При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу обычно уменьшают вдвое — до 250 мг один раз в сутки. При тяжёлой почечной недостаточности препарат применяют с осторожностью и под контролем врача.

¶Дети

Таблетки пролонгированного действия не предназначены для детей младше 12 лет. В педиатрии используют суспензию или обычные таблетки кларитромицина, дозировка которых рассчитывается по массе тела.

¶Особенности применения

При приёме Клацида СР следует учитывать ряд факторов:

• препарат метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (главным образом CYP3A4), поэтому возможны взаимодействия с другими лекарствами;
• одновременный приём с некоторыми статинами, антиаритмиками и антикоагулянтами требует коррекции доз или замены препаратов;
• не рекомендуется сочетать с эрготамином, цизапридом и пимозидом из-за риска серьёзных побочных эффектов;
• при беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только при наличии строгих показаний.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боли в животе, изменение вкусовых ощущений, головная боль. Реже наблюдаются аллергические реакции, нарушения со стороны печени, удлинение интервала QT на электрокардиограмме. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Формы выпуска и хранение

Клацид СР выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 500 мг в упаковках различного объёма. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки антибиотиков недопустимо, поскольку это способствует развитию устойчивости микроорганизмов и может нанести вред здоровью.