Кетанов при зубной боли: суточная дозировка¶

Кетанов — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием и применяется преимущественно для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности, в том числе при зубной боли. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — кеторолак — подавляет активность ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов. Простагландины участвуют в формировании болевого сигнала и воспалительной реакции, поэтому их блокирование приводит к ослаблению боли и отёка. По силе анальгетического эффекта кеторолак сопоставим с некоторыми опиоидными препаратами, однако не вызывает зависимости и угнетения дыхания.

¶Формы выпуска

Для самостоятельного приёма при зубной боли обычно используется таблетированная форма по 10 мг.

¶Сколько таблеток можно принять в сутки

Стандартные рекомендации для взрослых при приёме внутрь:

• Разовая доза — 1 таблетка (10 мг).
• Интервал между приёмами — не менее 4–6 часов.
• Максимальная суточная доза при таблетированном приёме — 4 таблетки (40 мг) для взрослых.
• При массе тела менее 50 кг, а также у пациентов старше 65 лет суточная доза не должна превышать 3 таблетки (30 мг).

Таким образом, при зубной боли взрослому человеку с нормальной массой тела допустимо принять не более 40 мг кеторолака в сутки, то есть 4 таблетки по 10 мг. Превышать эту дозу без наблюдения врача нельзя.

¶Ограничения по длительности приёма

Кеторолак не предназначен для длительного применения. Даже при выраженной зубной боли:

• максимальный курс приёма таблеток — не более 5 дней;
• при необходимости более длительного обезболивания требуется консультация врача и замена препарата на менее агрессивный для желудочно-кишечного тракта.

Зубная боль чаще всего имеет конкретную причину (кариес, пульпит, периодонтит, прорезывание зуба мудрости), и приём анальгетика устраняет только симптом, но не само заболевание. Поэтому обезболивание рассматривается как временная мера до визита к стоматологу.

¶Противопоказания

Кетанов не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженных нарушениях функции почек и печени;
• беременности, в период родов и при грудном вскармливании;
• повышенной чувствительности к кеторолаку и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• нарушениях свёртываемости крови;
• детском возрасте (для таблеток — до 16 лет).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме кеторолака:

• боль и дискомфорт в животе, тошнота, изжога;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• отёки, повышение артериального давления;
• реже — эрозии и язвы слизистой желудка, кровотечения, нарушения функции почек.

Риск побочных эффектов возрастает при превышении суточной дозы, одновременном приёме с другими НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид), глюкокортикоидами, антикоагулянтами. Совместный приём нескольких обезболивающих из группы НПВС не усиливает эффект, но заметно повышает опасность осложнений.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Не рекомендуется сочетать Кетанов с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
• Осторожность требуется при приёме с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) — возрастает риск кровотечений.
• Кеторолак может ослаблять действие мочегонных средств и некоторых препаратов от давления.

¶Что делать при зубной боли

При умеренной зубной боли нередко достаточно более мягких средств (парацетамол, ибупрофен), а Кетанов применяют, когда они недостаточно эффективны. Если боль не стихает в течение 1–2 суток или сопровождается отёком, повышением температуры, гнойными выделениями, необходимо обратиться к стоматологу — такие симптомы указывают на воспалительный процесс, требующий лечения, а не только обезболивания.

Приём Кетанова натощак повышает риск раздражения желудка, поэтому таблетку принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Алкоголь во время лечения исключается, так как усиливает токсическое действие на печень и желудок.

¶Особые указания

• Препарат не устраняет причину боли и не заменяет стоматологическое лечение.
• Не следует принимать Кетанов дольше 5 дней подряд без контроля врача.
• При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, резкой боли в животе приём прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.
• Хранить препарат следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции.