Кетанов как лекарственный препарат¶

Кетанов — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Обладает выраженным обезболивающим (анальгетическим) действием при относительно умеренном противовоспалительном эффекте, в связи с чем применяется преимущественно для купирования боли средней и высокой интенсивности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кеторолак трометамин, соль кеторолака. По химическому строению это производное гетероциклической кислоты, не относящееся ни к салицилатам, ни к пропионовой или уксусной кислотам в чистом виде, что выделяет его среди классических НПВС.

Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Блокирование этих ферментов снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и болевой чувствительности. Именно подавление периферической генерации болевого сигнала и определяет сильный анальгетический эффект кеторолака, который по силе сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками, но не воздействует на опиоидные рецепторы и не вызывает зависимости.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки покрыты оболочкой, что облегчает проглатывание и снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Инъекционная форма обеспечивает более быстрое наступление эффекта и применяется в условиях стационара или при невозможности приёма внутрь.

¶Показания к применению

Препарат предназначен для кратковременного купирования болевого синдрома:

• послеоперационная боль, в том числе после хирургических вмешательств средней и высокой травматичности;
• травмы, переломы, вывихи, растяжения;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• зубная боль, включая период после стоматологических операций;
• мышечно-скелетная боль, невралгии, радикулит;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях (в рамках паллиативной помощи).

Кетанов не предназначен для длительного приёма: стандартный курс ограничивается несколькими днями, поскольку при более продолжительном использовании резко возрастает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая почечная недостаточность, риск почечной недостаточности при гиповолемии;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический синдром;
• беременность, период родов и грудное вскармливание;
• детский возраст (для таблеток — до 16 лет);
• состояния после аортокоронарного шунтирования.

Осторожность требуется при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея, реже — эрозии и язвы, кровотечения. Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах. Описаны нарушения со стороны почек (задержка жидкости, повышение креатинина), изменения показателей крови, аллергические реакции, повышение артериального давления, отёки.

При внутримышечном введении возможны болезненность и уплотнение в месте инъекции. Риск побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и длительности применения, а также при сочетании с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами.

¶Особенности применения

Кетанов обычно назначают в минимальной эффективной дозе и на максимально короткий срок. При переходе с инъекционной формы на таблетки суммарная суточная доза не должна превышать рекомендуемых значений. Препарат не рекомендуется сочетать с другими НПВС из-за усиления токсичности. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования или отказ от применения.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами: возможно появление сонливости и головокружения, что следует учитывать при выполнении потенциально опасных видов деятельности.

¶Правовой статус и аналоги

В России и ряде других стран кеторолак отпускается по рецепту врача. Существуют дженерики и аналоги под иными торговыми названиями (кеторолак, кеторол и другие), содержащие то же действующее вещество. Различия между ними касаются в основном вспомогательных компонентов и формы выпуска, тогда как терапевтический эффект определяется кеторолаком.

Кетанов занимает нишу сильного краткосрочного анальгетика в арсенале НПВС, применяясь там, где требуется быстро снять выраженную боль, но не предполагается длительная противовоспалительная терапия.