Касторовое масло как слабительное средство¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое применяется в медицине преимущественно как слабительное средство. Действующим началом служит рицинолевая кислота, высвобождающаяся в тонком кишечнике под действием липазы. Препарат относится к группе стимулирующих (раздражающих) слабительных и обладает быстрым, но довольно резким действием, из-за чего в современной клинической практике используется ограниченно.

¶Состав и механизм действия

Основу масла составляет глицерид рицинолевой кислоты (рицинолеат), доля которого достигает 80–85 %. В тонком кишечнике под влиянием панкреатической липазы он расщепляется с образованием свободной рицинолевой кислоты. Именно она раздражает слизистую оболочку кишечника и запускает каскад реакций:

• усиливается перистальтика (волнообразные сокращения стенок);
• ускоряется продвижение содержимого по кишечнику;
• снижается всасывание жидкости в тонкой кишке, что увеличивает объём каловых масс;
• повышается секреция кишечного сока.

Результат — послабляющий эффект, развивающийся через 2–6 часов после приёма при употреблении внутрь. При нанесении на кожу масло всасывания практически не даёт и слабительным действием не обладает.

¶Формы выпуска и дозировка

В аптечной сети касторовое масло представлено в нескольких видах:

Ориентировочные разовые дозы для взрослых — 15–30 г (примерно 1–2 столовые ложки). Для детей дозу подбирает врач с учётом возраста; самостоятельное применение у детей не рекомендуется. Принимают масло обычно натощак или через 2 часа после еды. Действие наступает быстрее, если предварительно выпить тёплой жидкости.

¶Способы применения

¶Приём в чистом виде

Наиболее простой вариант — выпить отмеренную дозу масла, запивая тёплой водой или чаем. Специфический вкус и ощущение маслянистости во рту многие переносят плохо, поэтому нередко средство комбинируют с соком, мёдом или принимают в капсулах.

¶При запорах

Применяется при острых, эпизодических задержках стула. Эффект наступает достаточно быстро, что отличает касторовое масло от осмотических слабительных, действующих медленнее.

¶Подготовка к обследованиям

Ранее масло использовалось для очистки кишечника перед рентгенологическими и эндоскопическими исследованиями. В настоящее время для этой цели применяются более предсказуемые и безопасные схемы подготовки.

¶Наружное применение

В составе мазей и бальзамов масло используют для ухода за кожей и волосами. К слабительному действию это отношения не имеет.

¶Ограничения и противопоказания

Касторовое масло — сильное средство, и его бесконтрольный приём недопустим. Основные противопоказания:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• воспалительные заболевания кишечника в обоих периодах;
• «острый живот» неясного происхождения;
• аппендицит и другие острые хирургические состояния;
• отравления жирорастворимыми веществами (масло способствует их всасыванию);
• беременность — средство может спровоцировать сокращения матки;
• детский возраст без назначения врача;
• нарушения менструального цикла и маточные кровотечения.

Длительное и регулярное применение приводит к привыканию: кишечник перестаёт работать самостоятельно, развивается так называемый синдром «ленивого кишечника». Возможны также тошнота, схваткообразные боли в животе, диарея и обезвоживание.

¶Побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относят:

• тошноту и рвоту;
• колики и спазмы в животе;
• выраженную диарею;
• слабость и головокружение при значительной потере жидкости;
• нарушение электролитного баланса при частом использовании.

При появлении сильных болей, крови в стуле или признаков обезвоживания приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место в современной медицине

В XX веке касторовое масло было одним из самых доступных слабительных. Сегодня врачи отдают предпочтение более мягким и управляемым группам препаратов: осмотическим средствам на основе лактулозы и макрогола, а также препаратам, стимулирующим моторику избирательно. Касторовое масло сохраняет нишевое применение — при эпизодических запорах у взрослых, когда нужен быстрый эффект, и в составе некоторых наружных средств. Перед применением целесообразно проконсультироваться с врачом, особенно при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

¶Историческая справка

Клещевина известна с древности: её семена находили в египетских гробницах. Масло из них упоминалось в трудах античных медиков как очищающее средство. В Европе и России оно вошло в медицинскую практику в XVIII–XIX веках и долгое время оставалось одним из немногих доступных слабительных. С развитием фармакологии спектр применения сузился, однако препарат по-прежнему присутствует в аптечных ассортиментах многих стран.