Кардиомагнил 75 мг: применение у взрослых¶

Кардиомагнил 75 — комбинированный антиагрегантный лекарственный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе (75 мг) и гидроксид магния (15,2 мг). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется у взрослых преимущественно для профилактики тромботических осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию и тем самым препятствующих образованию тромбов.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота, необратимо блокирующая фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это подавляет синтез тромбоксана A₂ — вещества, которое стимулирует агрегацию (слипание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект одной дозы сохраняется на протяжении всей жизни клетки — около 7–10 дней. Именно поэтому низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг) используются как антиагрегант, тогда как для обезболивания и жаропонижающего действия требуются дозы в 5–10 раз выше.

Второй компонент — гидроксид магния — не обладает самостоятельным антиагрегантным действием. Его задача состоит в защите слизистой оболочки желудка: магний нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и снижает раздражающее и повреждающее влияние ацетилсалициловой кислоты на желудочно-кишечный тракт. Это не устраняет риск желудочно-кишечных кровотечений полностью, но уменьшает вероятность повреждения слизистой по сравнению с «чистой» ацетилсалициловой кислотой.

¶От чего помогает

Препарат применяется у взрослых в следующих ситуациях:

• Вторичная профилактика инфаркта миокарда — после перенесённого инфаркта для снижения риска повторного.
• Вторичная профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.
• Нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия напряжения — в рамках комплексной терапии.
• После операций на сосудах — аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, ангиопластики, а также после других сосудистых вмешательств, где требуется профилактика тромбоза.
• Профилактика тромбоэмболических осложнений при состояниях с повышенным риском тромбообразования, когда антиагрегантная терапия признана целесообразной.

Важно понимать: Кардиомагнил 75 не применяется для лечения уже развившегося острого состояния как самостоятельное средство и не заменяет экстренную медицинскую помощь. Он предназначен для регулярного профилактического приёма по назначению врача. Также препарат не используется для снижения температуры или снятия боли — для этих целей существуют другие дозировки и лекарственные формы.

¶Дозировка и способ применения

Стандартная схема у взрослых — одна таблетка 75 мг один раз в сутки. Таблетку принимают внутрь, обычно во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность приёма определяется врачом и при отсутствии противопоказаний может составлять годы и даже пожизненно — при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях.

Существуют также формы с дозировкой 150 мг, которые применяются в отдельных клинических ситуациях по назначению специалиста. Самостоятельно менять дозу или прекращать приём нельзя: резкая отмена антиагреганта у пациентов с установленными стентами или после инфаркта повышает риск тромбоза.

¶Противопоказания

Применение ограничено при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (в связи с риском синдрома Рея).

При наличии язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астмы, подагры, нарушений функции печени и почек приём возможен только под контролем врача.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений: желудочно-кишечные, носовые, десневые, а также более редкие — внутричерепные. Возможны диспептические явления: тошнота, изжога, боли в животе. Реже наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции печени и почек, головокружение, шум в ушах (признак передозировки).

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (например, варфарина), других антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств, что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с ибупрофеном может ослаблять антиагрегантный эффект аспирина. Пациентам, которым предстоят плановые хирургические вмешательства, о приёме препарата необходимо сообщить врачу — обычно его отменяют за несколько дней до операции.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для самолечения. Решение о начале приёма, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом индивидуального соотношения пользы и риска. У пациентов без установленных сердечно-сосудистых заболеваний профилактический приём ацетилсалициловой кислоты не всегда оправдан и в ряде случаев может приносить больше вреда (за счёт риска кровотечений), чем пользы, — поэтому вопрос о первичной профилактике решается строго индивидуально.

Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя, в оригинальной упаковке.