Кардиаск как лекарственный препарат¶

Кардиаск — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно в кардиологии для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в дозировке 50 или 100 мг на таблетку.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Такая форма призвана снижать раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки (например, производные целлюлозы, тальк, диоксид титана). Точный состав зависит от производителя и указывается в инструкции.

Дозировки обычно составляют 50 мг и 100 мг ацетилсалициловой кислоты. Упаковки содержат разное число таблеток. Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от национального регулирования.

¶Механизм действия

Основу действия составляет ацетилсалициловая кислота — один из старейших синтетических лекарственных препаратов, известный с конца XIX века. Её эффект основан на необратимом ацетилировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов и тромбоксана A2.

В тромбоцитах ацетилсалициловая кислота блокирует образование тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому даже малые дозы способны заметно подавлять агрегацию тромбоцитов.

Кроме антиагрегантного, препарат обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, однако в кардиологических дозах эти эффекты выражены слабо и не являются основными.

¶Показания к применению

Кардиаск применяется в первую очередь для вторичной профилактики, то есть у пациентов, уже имеющих подтверждённые сердечно-сосудистые заболевания:

• после перенесённого инфаркта миокарда;
• при ишемической болезни сердца, включая стабильную стенокардию;
• после операций аортокоронарного шунтирования и стентирования коронарных артерий;
• при ишемическом инсульте и транзиторных ишемических атаках;
• при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.

В ряде случаев рассматривается первичная профилактика у лиц с высоким риском, однако здесь польза и риски оцениваются индивидуально, поскольку вероятность кровотечений может перевешивать пользу.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в связи с риском синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга у детей на фоне вирусных инфекций).

С осторожностью препарат назначают при сопутствующем приёме антикоагулянтов, других НПВС, глюкокортикоидов, при артериальной гипертензии и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений: желудочно-кишечные, носовые, десневые, а также более редкие внутричерепные. Возможны диспептические явления — тошнота, боли в животе, изжога. Реже наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции печени и почек. Кишечнорастворимая оболочка снижает, но не устраняет полностью риск повреждения слизистой желудка.

¶Особенности применения

Препарат обычно принимают внутрь один раз в сутки, запивая водой; таблетку не рекомендуется разжёвывать или измельчать, чтобы не разрушить оболочку. Дозу подбирает врач. При необходимости оперативных вмешательств приём может быть временно отменён из-за риска кровотечений.

Пациентам, регулярно принимающим ацетилсалициловую кислоту, следует сообщать об этом любому врачу, включая стоматолога, и учитывать взаимодействие с другими лекарствами.

¶Место среди аналогов

Ацетилсалициловая кислота выпускается под множеством торговых наименований (Аспирин, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил и другие). Кардиаск относится к числу препаратов с кишечнорастворимой оболочкой в низких кардиологических дозировках. Отличия между аналогами касаются в основном дозировки, формы (таблетки, покрытые оболочкой, или шипучие), состава вспомогательных веществ и наличия дополнительных компонентов, например магния гидроксида в комбинированных препаратах.

Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и удобства приёма для пациента.