Капли от ячменя на глазу у взрослых¶

Капли от ячменя на глазу — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых при лечении ячменя (гордеолума) — острого гнойного воспаления волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемого чаще всего золотистым стафилококком. Капли не являются универсальным средством: выбор препарата зависит от стадии воспаления, наличия осложнений и противопоказаний, а потому подбор терапии должен осуществлять врач-офтальмолог. Самостоятельное применение антибактериальных капель без осмотра специалиста может привести к маскировке симптомов и прогрессированию процесса.

¶Общие принципы терапии

Ячмень на нижнем или верхнем веке у взрослого обычно развивается в течение нескольких дней: сначала появляется локальная болезненная припухлость, затем — гнойная головка, которая вскрывается самостоятельно. В большинстве случаев неосложнённый ячмень разрешается за 5–7 дней. Медикаментозное лечение направлено на подавление бактериальной инфекции, уменьшение воспаления и предотвращение распространения процесса на окружающие ткани (целлюлит орбиты, абсцесс века).

Терапия включает:

• местные антибактериальные препараты (капли и мази);
• антисептическую обработку кожи века;
• сухое тепло в стадии инфильтрации;
• при необходимости — системные антибиотики;
• в ряде случаев — хирургическое вскрытие (при абсцедировании).

Капли обеспечивают быстрое проникновение действующего вещества в ткани, однако из-за короткого времени контакта со слизистой применяются часто (4–6 раз в сутки), тогда как мази действуют дольше и часто назначаются на ночь в дополнение к каплям.

¶Основные группы капель

¶Антибактериальные средства

Наиболее востребованная группа при бактериальном ячмене. К распространённым действующим веществам относятся:

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) в офтальмологической практике считаются одними из наиболее эффективных при стафилококковой инфекции. Аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин) также широко применяются, но требуют осторожности при длительном использовании из-за риска токсического действия на эпителий роговицы.

¶Комбинированные препараты

Содержат антибиотик и противовоспалительный компонент, например антибиотик в сочетании с глюкокортикостероидом (дексаметазоном). Такие капли уменьшают отёк и боль быстрее, однако применение гормонов ограничено: они противопоказаны при вирусных и грибковых поражениях, при повреждении роговицы, а также при подозрении на герпетическую инфекцию. Применять их без назначения врача не рекомендуется.

¶Антисептические растворы

Растворы на основе мирамистина, повидон-йода или бензилдиметил-аммония хлорида используются для обработки краёв век и профилактики вторичного инфицирования. Они не заменяют антибиотики, но дополняют терапию.

¶Что не является каплями от ячменя

Часть средств, которые иногда ошибочно относят к «каплям от ячменя», на самом деле решают другие задачи:

• Увлажняющие капли (искусственная слеза) не обладают антибактериальным действием и применяются при синдроме сухого глаза.
• Сосудосуживающие капли устраняют покраснение, но не воздействуют на возбудителя и могут маскировать воспаление.
• Противовирусные капли эффективны только при вирусной этиологии, которая для ячменя нехарактерна.

Использование таких средств вместо антибактериальной терапии не устраняет причину заболевания.

¶Критерии выбора

Понятие «лучшие капли» условно, поскольку оптимальный препарат определяется индивидуально. На выбор влияют:

• чувствительность возбудителя (в типичных случаях — золотистый стафилококк);
• стадия и локализация процесса;
• наличие сопутствующих заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит);
• аллергологический анамнез;
• возраст и сопутствующая терапия;
• беременность и лактация (ряд фторхинолонов и аминогликозидов ограничен);
• переносимость и местные побочные эффекты.

Фторхинолоны часто рассматриваются как препараты первой линии при бактериальных инфекциях век благодаря широкому спектру и хорошему проникновению в ткани. Аминогликозиды остаются распространённой альтернативой. Комбинированные средства применяются при выраженном воспалении по назначению врача.

¶Техника применения и меры предосторожности

• Перед закапыванием руки моют, при наличии отделяемого веки очищают стерильным тампоном.
• Флакон не должен касаться века и ресниц.
• При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Курс антибактериальных капель обычно составляет 5–7 дней; преждевременное прекращение повышает риск рецидива.
• Следует учитывать, что выдавливание гнойной головки руками опасно распространением инфекции.

¶Когда требуется врач

Немедленная консультация офтальмолога необходима, если:

• отёк распространяется на всё веко и окружающие ткани;
• повышается температура тела;
• зрение снижается;
• ячмень не разрешается более 7–10 дней;
• появляются множественные ячмени (возможен халязион или блефарит);
• заболевание часто рецидивирует — это может указывать на сахарный диабет, иммунодефицит или демодекоз.

В таких случаях местных капель недостаточно: может потребоваться системная антибиотикотерапия, физиотерапия или хирургическое вмешательство.

¶Профилактика

Снижению частоты ячменей способствуют соблюдение гигиены глаз, отказ от привычки тереть веки немытыми руками, своевременная коррекция нарушений зрения, лечение блефарита и демодекоза, а также контроль хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет.