Капли от слезотечения у пожилых¶

Слезотечение на улице у пожилых людей — это повышенное выделение слёзной жидкости, возникающее при пребывании на открытом воздухе, чаще всего на холоде, ветру или ярком свете, и не связанное с плачем. Состояние относится к офтальмологическим нарушениям слёзоотведения и слёзопродукции и распространено среди людей старшего возраста. Для его коррекции применяются глазные капли различных фармакологических групп, однако их подбор должен проводить врач-офтальмолог, поскольку причины слезотечения у пожилых многообразны и требуют разной тактики.

¶Причины

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и отводится через систему слёзоотводящих путей в полость носа. Нарушение любого звена этой цепи ведёт к избытку слёз на ресницах и щеках. У пожилых людей выделяют несколько основных механизмов.

• Возрастная слабость мышц век. С возрастом тонус круговой мышцы глаза и связочного аппарата снижается, веко перестаёт плотно прилегать к глазному яблоку, и слёзная жидкость не попадает в слёзные точки, а стекает по щеке.
• Сужение или закупорка слёзных путей. Стенки слёзных канальцев и носослёзного протока с возрастом теряют эластичность, просвет сужается, отток нарушается.
• Синдром сухого глаза. Парадоксально, но недостаток увлажнения роговицы вызывает рефлекторное, так называемое «слёзное» слезотечение — глаз отвечает усиленной продукцией слёз на раздражение и пересыхание.
• Воспалительные и аллергические процессы. Блефарит, конъюнктивит, кератит, аллергия на пыльцу и бытовые аллергены усиливают секрецию.
• Механические и анатомические факторы. Выворот или заворот века, рост ресниц внутрь, новообразования век, рубцовые изменения после травм и операций.
• Внешние раздражители. Холод, ветер, яркий свет, дым, смог — типичные триггеры слезотечения именно на улице.

¶Почему слезотечение усиливается на улице

На открытом воздухе действуют факторы, которых нет в помещении: перепад температур, движение воздуха, ультрафиолет, пыль и выхлопные газы. Холодный ветер рефлекторно стимулирует слёзную железу и одновременно вызывает спазм слёзоотводящих путей, поэтому слёзы вырабатываются активнее, а оттекают хуже. Яркое солнце и блики раздражают роговицу и запускают защитный рефлекс. У пожилых людей эти реакции выражены сильнее из-за сниженной адаптации тканей и сопутствующих заболеваний глаз.

¶Группы капель

Единого «универсального» средства от слезотечения не существует: препарат подбирают под причину. Основные группы, которые применяет офтальмолог, приведены в таблице.

Увлажняющие капли — наиболее безопасная и часто применяемая группа у пожилых. Они выпускаются в виде растворов с разной вязкостью: жидкие (на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта) закапывают чаще, гелеобразные — реже, но они дольше удерживаются на поверхности глаза. При слезотечении на улице нередко помогают именно они, поскольку устраняют первопричину — пересыхание роговицы.

¶Правила применения у пожилых

Возрастные особенности — сопутствующие заболевания, приём множества лекарств, снижение остроты зрения и мелкой моторики — требуют осторожности.

• Назначение врача. Многие капли (гормональные, антибактериальные, некоторые сосудосуживающие) имеют противопоказания: глаукома, катаракта, сахарный диабет, гипертония, аритмия. Самолечение недопустимо.
• Совместимость с другими препаратами. Пожилые часто закапывают несколько средств; между ними нужен интервал не менее 5–10 минут.
• Техника закапывания. Флакон не должен касаться ресниц и слизистой — это предотвращает инфицирование. При дрожании рук удобнее использовать капельницу-дозатор или помощь близких.
• Консерванты. При длительном применении предпочтительны капли без консервантов или в однодозовых упаковках — они меньше раздражают глаз.
• Хранение. Соблюдение температурного режима и сроков годности после вскрытия флакона.

¶Немедикаментозные меры

Капли — не единственный способ уменьшить слезотечение на улице. Помогают защитные очки с плотным прилеганием, головной убор с козырьком от солнца, увлажнение воздуха в помещении, лечение основного заболевания. При вывороте века, заращении слёзных путей или новообразованиях консервативные средства малоэффективны — может потребоваться хирургическое вмешательство (например, зондирование, бужирование или пластика слёзных путей).

¶Когда обращаться к врачу

Слезотечение у пожилого человека не всегда безобидно. Повод для визита к офтальмологу — постоянное, а не эпизодическое слезотечение; гнойное или кровянистое отделяемое; боль, резь, покраснение; снижение зрения; отёк в области внутреннего угла глаза. Эти признаки могут указывать на дакриоцистит, глаукому или иное серьёзное заболевание, требующее срочного лечения. Своевременная диагностика позволяет подобрать адекватную терапию и избежать осложнений.