Капли от раздражения и покраснения глаз¶

Капли от раздражения и покраснения — группа офтальмологических лекарственных средств и средств гигиены глаз, предназначенных для устранения субъективного дискомфорта (жжения, зуда, ощущения «песка») и видимого покраснения конъюнктивы. Покраснение возникает из-за расширения поверхностных кровеносных сосудов глаза, которое развивается в ответ на раздражение, воспаление, аллергию или нарушение увлажнения роговицы. Соответственно, препараты этой группы либо сужают сосуды, либо увлажняют и защищают поверхность глаза, либо подавляют аллергическую реакцию.

¶Причины раздражения и покраснения

Покраснение глаз — симптом, а не самостоятельное заболевание. Наиболее частые причины:

• длительная зрительная нагрузка за экраном, работа в помещении с сухим воздухом, кондиционированием;
• ношение контактных линз, нарушение правил их хранения и замены;
• воздействие внешних раздражителей: дым, пыль, хлор в воде бассейна, косметика, бытовая химия;
• аллергия на пыльцу, шерсть животных, плесень;
• инфекционное или вирусное воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);
• синдром сухого глаза, возрастное снижение слёзопродукции;
• повышение внутриглазного давления, глаукома (требует отдельной диагностики);
• травмы и инородные тела.

Выбор капель зависит от причины: при сухости применяют увлажняющие растворы, при аллергии — антигистаминные, при выраженном косметическом покраснении — сосудосуживающие.

¶Классификация

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Основу составляют растворы, имитирующие естественную слёзную плёнку. Действующие компоненты: гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, поливиниловый спирт, декстран, трегалоза. Выпускаются в концентрациях от 0,1 % до 0,4 %; более вязкие растворы дольше удерживаются на поверхности, но могут давать кратковременное затуманивание зрения. Средства без консервантов разрешены к применению при ношении линз.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Действуют на α-адренорецепторы сосудов конъюнктивы, вызывая их сужение. Типичные вещества: тетризолин, нафазолин, оксиметазолин. Эффект наступает через несколько минут и сохраняется 4–8 часов. При регулярном применении более 3–5 дней развивается тахифилаксия (ослабление эффекта) и синдром отмены, при котором покраснение возвращается в усиленной форме. Поэтому такие капли предназначены для эпизодического использования.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются при аллергическом конъюнктивите. Содержат антигистаминные компоненты (дифенгидрамин, антазолин) либо стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия). Комбинированные препараты сочетают оба механизма действия. Существуют также капли с нестероидными противовоспалительными средствами.

¶Комбинированные и увлажняюще-сосудосуживающие

Ряд средств объединяет деконгестант и увлажнитель, что позволяет одновременно уменьшить покраснение и устранить сухость. Отдельную группу составляют глюкокортикостероидные капли — они эффективны при выраженном воспалении, но отпускаются по рецепту и требуют контроля внутриглазного давления.

¶Показания и правила применения

Капли от раздражения применяют при:

• ощущении сухости, жжения, «песка» в глазах;
• покраснении после зрительной нагрузки или пребывания в неблагоприятной среде;
• сезонном или круглогодичном аллергическом конъюнктивите;
• подготовке к ношению линз и уходе за глазами в течение дня.

Общие правила: мыть руки перед закапыванием; не касаться пипеткой поверхности глаза; при использовании нескольких препаратов соблюдать интервал 5–10 минут; не применять сосудосуживающие средства дольше рекомендованного срока; хранить флакон согласно инструкции, а после вскрытия — не дольше указанного производителем срока (обычно 1–3 месяца для многодозовых флаконов).

¶Меры предосторожности

Самостоятельное применение капель ограничено: если покраснение сохраняется более 2–3 суток, сопровождается болью, светобоязнью, выделениями, снижением зрения или односторонним характером, необходима консультация офтальмолога. Сосудосуживающие капли не рекомендуются при закрытоугольной глаукоме, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе, а также детям до определённого возраста и беременным без назначения врача. Длительное бесконтрольное использование деконгестантов способно усугубить сухость и вызвать медикаментозную гиперемию.

¶Особенности при ношении линз

Мягкие контактные линзы накапливают консерванты (в частности, бензалкония хлорид), что усиливает раздражение. При чувствительности глаз предпочтительны однодозовые формы без консервантов. Закапывать сосудосуживающие средства непосредственно перед надеванием линз не следует.

¶Рыночные формы

Препараты выпускаются в виде многодозовых флаконов (5–15 мл), однодозовых тюбиков-капельниц и флаконов с системой фильтрации. Однодозовые формы дороже, но не содержат консервантов и подходят для частого применения. Отдельную категорию составляют средства для ухода за глазами, не являющиеся лекарствами и регистрируемые как изделия медицинского назначения или косметика.

¶Связь с синдромом сухого глаза

Синдром сухого глаза — одна из ведущих причин хронического раздражения и покраснения. Он развивается при нарушении стабильности слёзной плёнки, снижении слёзопродукции или повышенном испарении. Базовое лечение — регулярная инстилляция увлажняющих капель, коррекция режима зрительной работы, увлажнение воздуха в помещении. Сосудосуживающие препараты в этом случае дают лишь косметический эффект и не устраняют причину.