Капли от отёчности в носу¶

Капли от отёчности в носу — группа лекарственных средств и растворов, применяемых для уменьшения набухания и отёка слизистой оболочки полости носа. Отёк возникает при воспалении, аллергии, инфекции или нарушении оттока крови и лимфы, что приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Препараты этой группы воздействуют на сосуды слизистой, уменьшая их просвет или снижая проницаемость тканей, либо механически удаляют избыток жидкости и раздражители.

¶Механизм отёка слизистой носа

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, в том числе так называемыми кавернозными (пещеристыми) венозными сплетениями. При воздействии раздражителей — вирусов, аллергенов, холодного воздуха, химических веществ — происходит расширение сосудов и повышение их проницаемости. Жидкость из крови выходит в межклеточное пространство, ткань набухает, просвет носовых ходов сужается. Дополнительный вклад вносит повышенная секреция слизи и нарушение работы реснитчатого эпителия.

Отёк может иметь острый характер (при простуде, аллергической реакции) или хронический (при вазомоторном, медикаментозном рините, искривлении перегородки, полипах). Выбор средства зависит от причины.

¶Классификация средств

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Основная группа препаратов, непосредственно устраняющих отёк. Действуют на адренорецепторы сосудов слизистой, вызывая их сужение.

Деконгестанты выпускаются в виде капель и спреев. При длительном применении (свыше 5–7 дней) развивается тахифилаксия и медикаментозный ринит — «синдром отмены», при котором отёк усиливается после прекращения закапывания.

¶Антигистаминные

Применяются при аллергическом отёке. Блокируют гистаминовые рецепторы, снижая проницаемость сосудов. Примеры действующих веществ — левокабастин, азеластин. Выпускаются преимущественно в форме спреев.

¶Глюкокортикостероиды

Гормональные средства местного действия (мометазон, будесонид, флутиказон) подавляют воспалительную реакцию и отёк при хронических и аллергических ринитах. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней, поэтому для экстренного облегчения дыхания не подходят.

¶Солевые растворы

Изотонические и гипертонические растворы натрия хлорида увлажняют слизистую, разжижают секрет и механически смывают аллергены и микроорганизмы. Гипертонические растворы за счёт осмоса дополнительно уменьшают отёк тканей. Не вызывают привыкания, применяются длительно и у детей.

¶Комбинированные средства

Сочетают деконгестант с другими компонентами: увлажняющими, антигистаминными, растительными экстрактами (например, эфирными маслами). Обеспечивают комплексное воздействие, но требуют учёта противопоказаний каждого компонента.

¶Показания и применение

Капли от отёчности в носу применяют при:

• остром рините (насморке) вирусной или бактериальной природы;
• аллергическом рините и поллинозе;
• синусите, когда необходимо восстановить отток из околоносовых пазух;
• подготовке к диагностическим процедурам и хирургическим вмешательствам в полости носа;
• вазомоторном рините (с ограничениями).

Сосудосуживающие средства закапывают по 1–2 капли в каждый носовой ход, обычно не чаще 2–3 раз в сутки. Курс не должен превышать 5–7 дней. Солевые растворы можно использовать многократно в течение дня.

¶Ограничения и побочные эффекты

Деконгестанты при передозировке или длительном применении вызывают:

• медикаментозный ринит;
• сухость, жжение, жжение слизистой;
• носовые кровотечения;
• повышение артериального давления, тахикардию (при системном всасывании);
• головную боль, бессонницу.

Противопоказания включают артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, атрофический ринит, закрытоугольную глаукому, беременность и детский возраст (для ряда веществ). Сосудосуживающие капли не рекомендуется применять при сухой атрофической слизистой.

Глюкокортикостероиды местного действия требуют осторожности при инфекционных поражениях носа без антибактериальной терапии.

¶Особенности применения у детей

У детей раннего возраста слизистая более рыхлая и склонна к отёку, а системное всасывание препаратов выше. Деконгестанты для детей выпускаются в пониженных концентрациях, а для грудных детей обычно применяются только солевые растворы и увлажняющие средства. Перед применением любых капель у ребёнка необходима консультация врача.

¶Выбор средства

При остром инфекционном насморке оптимальны короткие курсы деконгестантов в сочетании с солевыми растворами. При аллергии — антигистаминные или гормональные спреи. При хроническом отёке и медикаментозном рините сосудосуживающие средства противопоказаны: требуется отмена препарата и восстановительная терапия. Увлажнение воздуха, обильное питьё и промывание полости носа служат вспомогательными мерами.

¶Меры предосторожности

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией, соблюдать дозировку и длительность курса, не использовать чужие препараты и не превышать рекомендованную концентрацию. При сохранении отёка более недели, появлении гнойных выделений, боли в области пазух или повышении температуры необходимо обратиться к врачу: это может указывать на бактериальный синусит или другую патологию, требующую иного лечения.