Капиллярное кровотечение и его остановка¶

Капиллярное кровотечение — это истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов — капилляров, образующих микроциркуляторное русло. Оно относится к наименее опасным видам наружного кровотечения: давление в капиллярах низкое, диаметр сосудов составляет 5–10 мкм, поэтому кровь выделяется равномерно, небольшими порциями, а не струёй. Именно капиллярным является большинство бытовых повреждений — ссадин, царапин, неглубоких порезов и потёртостей. Несмотря на кажущуюся безобидность, капиллярное кровотечение требует правильной обработки: при значительной площади повреждения и нарушениях свёртываемости крови оно может привести к заметной кровопотере и инфицированию раны.

¶Причины

Капиллярное кровотечение возникает при нарушении целостности кожи или слизистых оболочек, при котором повреждается поверхностная сосудистая сеть. Основные причины:

• механические травмы — ссадины, царапины, потёртости, неглубокие порезы, укусы насекомых и животных;
• термические воздействия — ожоги, обморожения;
• химические повреждения — контакт с кислотами, щелочами и другими агрессивными веществами;
• дерматологические заболевания — экзема, псориаз, дерматиты, сопровождающиеся расчёсами;
• повышенная ломкость сосудов — при авитаминозе (дефицит витаминов C и K), васкулитах, сахарном диабете;
• нарушения свёртываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов.

¶Признаки

Характерные признаки капиллярного кровотечения:

• кровь выделяется медленно, равномерно, каплями или в виде «росы» на поверхности раны;
• цвет крови ярко-красный (артериальная кровь в капиллярах смешана с венозной);
• отсутствует пульсирующая струя;
• кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно в течение нескольких минут;
• при обширных повреждениях (например, скальпированных ранах) кровопотеря может быть значительной.

Дифференцировать капиллярное кровотечение следует от венозного (тёмная кровь, ровный поток) и артериального (алая кровь, пульсирующая струя, быстрое обескровливание).

¶Первая помощь

Алгоритм остановки капиллярного кровотечения включает несколько последовательных действий.

¶Обработка раны

Повреждённый участок промывают чистой водой, при загрязнении — раствором антисептика (хлоргексидин, перекись водорода 3 %, раствор фурацилина). Края раны обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного, избегая попадания на саму раневую поверхность.

¶Остановка кровотечения

Применяют давящую повязку: на рану накладывают стерильную салфетку или бинт и фиксируют несколькими турами бинта с умеренным натяжением. Для небольших ссадин достаточно прижать место повреждения чистым тампоном на 3–5 минут. При кровотечении из носа используют холодный компресс и пальцевое прижатие крыльев носа.

¶Дальнейшие меры

После остановки кровотечения накладывают асептическую повязку, при необходимости — бактерицидный пластырь. При риске инфицирования (укусы, загрязнённые раны) показана консультация врача и профилактика столбняка. При длительном кровотечении, не прекращающемся более 10–15 минут, необходима медицинская помощь.

¶Особенности при нарушениях свёртываемости

У пациентов с гемофилией, тромбоцитопенией, а также принимающих антикоагулянты (варфарин, апиксабан) даже незначительное капиллярное кровотечение может затягиваться. В таких случаях применяют гемостатические средства: кровоостанавливающие губки, местные препараты с тромбином, при необходимости — системную терапию под контролем врача.

¶Профилактика

Снижение риска капиллярных кровотечений достигается укреплением сосудистой стенки и нормализацией свёртывающей системы:

• полноценное питание с достаточным содержанием витаминов C, K, P и рутина;
• своевременное лечение дерматологических и эндокринных заболеваний;
• осторожность при работе с колющими и режущими предметами, использование средств защиты;
• контроль приёма антикоагулянтов и регулярный мониторинг показателей крови.

¶См. также

Капиллярное кровотечение — лишь один из видов наружного кровотечения. Венозное и артериальное кровотечения представляют большую угрозу для жизни и требуют иных методов остановки: наложения жгута, пальцевого прижатия артерии, максимального сгибания конечности. Понимание различий между ними лежит в основе оказания первой помощи.