Кандесартан Реневал — антигипертензивный препарат¶

Кандесартан Реневал — лекарственный препарат на основе кандесартана цилексетила, относящийся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Выпускается российской фармацевтической компанией «Реневал» (входит в группу «Фармсинтез»). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Является воспроизведённым (дженериковым) препаратом по отношению к оригинальному кандесартану, известному под торговыми наименованиями «Атаканд» и «Кандесар».

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — кандесартана цилексетил, пролекарство, которое в процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте гидролизуется до активного метаболита — кандесартана. Именно кандесартан обеспечивает фармакологический эффект. Молекула относится к классу бифениловых тетразолов и по химической структуре близка к лозартану и валсартану.

Кандесартан селективно блокирует рецепторы подтипа AT1, через которые ангиотензин II реализует своё сосудосуживающее действие. Блокада этих рецепторов приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к падению артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не влияют на обмен брадикинина, что снижает риск характерного для этой группы сухого кашля.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь кандесартана цилексетил быстро превращается в активное вещество. Биодоступность кандесартана составляет примерно 15 %, что связано с частичным метаболизмом при первом прохождении через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. Период полувыведения — около 9 часов. Препарат выводится преимущественно с мочой и жёлчью в неизменённом виде.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель регулярного приёма, и сохраняется на протяжении суток, что позволяет принимать препарат один раз в день. При резкой отмене синдрома отмены, как правило, не наблюдается.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению кандесартана:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка — при непереносимости ингибиторов АПФ или в дополнение к ним.

В ряде случаев препарат применяется при диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией, поскольку сартаны обладают нефропротективным действием.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к кандесартану или вспомогательным компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени (в том числе при холестазе);
• первичном гиперальдостеронизме;
• возрасте до 18 лет (для большинства форм).

С осторожностью назначают при стенозе почечных артерий, гиповолемии, тяжёлой почечной недостаточности, а также пациентам, принимающим калийсберегающие диуретики и препараты калия. Как и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, кандесартан может вызывать гиперкалиемию и повышение уровня креатинина.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для класса сартанов. Наиболее часто отмечаются головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, иногда — ортостатическая гипотензия. Реже наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, ангионевротический отёк (крайне редко), гиперкалиемия, нарушения функции почек. Сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ, при приёме кандесартана возникает значительно реже.

¶Формы выпуска и дозировка

Кандесартан Реневал выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 8 мг, 16 мг и 32 мг. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 8 мг один раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 16–32 мг. При сердечной недостаточности начальная доза обычно составляет 4 мг с постепенным повышением. Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии.

¶Место среди аналогов

Кандесартан Реневал относится к числу воспроизведённых препаратов кандесартана, представленных на российском рынке. Помимо него, существуют и другие дженерики, а также оригинальный препарат «Атаканд». Воспроизведённые лекарственные средства проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности, то есть их действие должно соответствовать оригиналу по основным фармакокинетическим параметрам. Стоимость дженериков, как правило, ниже, что расширяет доступность терапии для пациентов.

Кандесартан нередко комбинируется с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) или с блокаторами кальциевых каналов, что позволяет усилить антигипертензивный эффект при меньших дозах каждого компонента.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функцию почек и концентрацию калия в крови. При развитии выраженной гипотензии может потребоваться коррекция дозы или отмена препарата. Пациентам с сахарным диабетом и сопутствующей терапией, влияющей на калий, следует соблюдать особую осторожность. Во время беременности препарат необходимо немедленно отменить, поскольку средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут оказывать неблагоприятное влияние на плод.

Отпускается по рецепту врача. Хранить следует в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя.