Кальций с витамином D3¶

Кальций с витамином D3 — комбинированный препарат, содержащий соли кальция и холекальциферол (витамин D3), применяемый для профилактики и коррекции дефицита кальция и витамина D, а также в составе комплексной терапии остеопороза. Выпускается в форме таблеток, в том числе жевательных, и шипучих таблеток; встречается под различными торговыми наименованиями, среди которых «Кальций-Д3 Никомед», «Кальций Д3», «Calcimax D3» и другие.

¶Состав и действующие вещества

Основу препаратов этой группы составляют два компонента.

¶Соли кальция

В качестве источника кальция чаще всего используются:

• карбонат кальция — наиболее распространённая форма, содержит 40 % элементарного кальция; для усвоения требует кислой среды желудка, поэтому принимается во время еды;
• цитрат кальция — усваивается независимо от кислотности желудочного сока, применяется при пониженной кислотности и у пациентов, склонных к камнеобразованию;
• фосфат и глюконат кальция — менее концентрированные формы, встречаются реже.

Дозировка обычно указывается в пересчёте на элементарный (ионизированный) кальций, а не на массу соли.

¶Витамин D3

Холекальциферол (витамин D3) — жирорастворимое соединение, регулирующее фосфорно-кальциевый обмен. Он повышает всасывание кальция в тонком кишечнике, способствует его реабсорбции в почках и минерализации костной ткани. В комбинированных препаратах доза витамина D3 обычно составляет 200–400 МЕ на таблетку, что соответствует суточной профилактической потребности взрослого человека.

¶Фармакологическое действие

Кальций выполняет структурную функцию в костях и зубах, участвует в свёртывании крови, мышечном сокращении, передаче нервных импульсов и работе ферментных систем. Витамин D3 обеспечивает его эффективное усвоение: без достаточного количества витамина D значительная часть принятого кальция не всасывается и выводится через кишечник.

Совместное применение компонентов позволяет:

• восполнять дефицит обоих веществ одновременно;
• снижать повышенный уровень паратгормона, который при дефиците кальция усиливает резорбцию костной ткани;
• уменьшать риск переломов у лиц с остеопенией и остеопорозом.

¶Показания к применению

Препараты кальция с витамином D3 применяются в следующих случаях:

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся гиперкальциемия, гиперкальциурия, выраженная почечная недостаточность, мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями, саркоидоз, активная форма туберкулёза, гипервитаминоз D. С осторожностью препараты назначают при беременности, в период лактации, при почечной недостаточности лёгкой и средней степени, а также при одновременном приёме сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков.

¶Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — запор, метеоризм, тошнота, диарея;
• при длительном превышении дозы — гиперкальциемия, проявляющаяся слабостью, полиурией, жаждой, тошнотой, нарушением ритма сердца;
• аллергические реакции на вспомогательные компоненты.

При появлении признаков передозировки приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Кальций снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа и бисфосфонатов, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция с мочой, повышая риск гиперкальциемии. Глюкокортикостероиды, напротив, снижают всасывание кальция. Витамин D повышает токсичность сердечных гликозидов при одновременном применении.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Жевательные формы разжёвывают. Суточная доза зависит от возраста, состояния пациента и содержания кальция в рационе; при одновременном приёме с молочными продуктами и обогащёнными продуктами питания дозу корректируют, чтобы избежать избыточного поступления.

Длительный приём высоких доз требует контроля уровня кальция в крови и моче, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

¶Место в терапии остеопороза

Кальций с витамином D3 рассматривается как базисная, а не основная терапия остеопороза. При подтверждённом диагнозе он дополняет антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты, деносумаб) или анаболические средства, но не заменяет их. В профилактических целях комбинация применяется у женщин в постменопаузе, лиц старшего возраста, пациентов, длительно принимающих глюкокортикостероиды.

¶Аналоги и торговые наименования

На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов с аналогичным составом, различающихся солями кальция, дозировкой витамина D3, формой выпуска и вспомогательными компонентами. Некоторые комбинации дополнительно содержат магний, цинк, марганец, бор или витамин K. Выбор конкретного средства и дозы определяется врачом с учётом индивидуальных показателей пациента.

¶Примечания

Информация о препаратах этой группы носит справочный характер. Назначение, дозирование и отмена лечения осуществляются медицинским специалистом; самолечение может привести к нежелательным последствиям.