Как сдвинуть менструальный цикл¶

Сдвиг менструального цикла — это намеренное изменение сроков начала менструации с помощью гормональных препаратов или иных методов. Необходимость в этом возникает при планировании отпуска, соревнований, свадьбы, экзаменов, хирургических вмешательств или по медицинским показаниям. Процедура затрагивает естественный гормональный фон, поэтому её следует проводить под контролем врача-гинеколога.

¶Физиологические основы

Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, гипофиз — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, а яичники — эстрогены и прогестерон. Менструация наступает при падении уровня половых гормонов, когда не происходит оплодотворения и жёлтое тело перестаёт поддерживать эндометрий.

Ключевая точка воздействия — управляемое снижение или продление действия прогестерона. Пока в организме сохраняется достаточный уровень гестагенов, эндометрий не отторгается, и менструация не начинается. Именно на этом основаны все способы сдвига.

¶Методы сдвига при приёме гормональных контрацептивов

Наиболее предсказуемый и безопасный способ — изменение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

¶Отсрочка менструации

При монофазных препаратах (все активные таблетки содержат одинаковую дозу гормонов) можно, закончив одну упаковку, сразу начать следующую, минуя перерыв или приём плацебо. Менструация откладывается на срок до нескольких недель. Такой приём называют пролонгированным режимом.

¶Ускорение наступления менструации

Чтобы менструация началась раньше, делают сокращённый перерыв: прекращают приём активных таблеток на 1–3 дня вместо обычных 7 и затем начинают новую упаковку. Кровотечение отмены обычно возникает через 2–4 дня после отмены.

¶Особенности разных препаратов

¶Сдвиг без гормональных контрацептивов

Если женщина не принимает КОК, вариантов меньше, и все они требуют врачебного назначения.

• Гестагенные препараты (например, норэтистерон) назначают за несколько дней до ожидаемой менструации; их приём отодвигает начало кровотечения.
• Комбинированные препараты в циклическом режиме — врач может подобрать схему с продлением фазы прогестерона.
• Экстренные методы (например, высокодозные гестагены) для планового сдвига не применяются из-за выраженных побочных эффектов и риска нарушения цикла.

Самостоятельный подбор гормональных средств без обследования опасен: он может вызвать дисфункциональные маточные кровотечения, тромботические осложнения и сбой цикла на несколько месяцев.

¶Немедикаментозные представления

Распространено мнение, что сдвинуть менструацию можно народными средствами — отварами трав, физической нагрузкой, изменением питания или приёмом витамина C в больших дозах. Научных подтверждений эффективности таких методов нет. Более того, высокие дозы аскорбиновой кислоты и некоторые травы (например, содержащие фитоэстрогены) способны нарушить цикл непредсказуемо, что не равно управляемому сдвигу.

¶Когда сдвиг оправдан

Медицинские показания к переносу менструации:

• плановые операции, в том числе гинекологические;
• диагностические процедуры, требующие отсутствия кровотечения;
• лечение анемии, когда менструальные потери усугубляют состояние;
• некоторые эндокринные и гематологические заболевания.

Немедицинские причины — спортивные соревнования, экзамены, свадьба, отпуск, паломничество — тоже признаются допустимыми, но решение принимает врач с учётом противопоказаний.

¶Противопоказания и риски

Сдвиг менструации не рекомендуется при:

• тромбозах и тромбофилиях в анамнезе;
• мигрени с аурой;
• заболеваниях печени;
• артериальной гипертензии, не поддающейся коррекции;
• подозрении на беременность;
• онкологических заболеваниях гормонозависимых локализаций;
• курении после 35 лет (для КОК).

Возможные побочные эффекты: межменструальные кровянистые выделения, тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, эмоциональная лабильность. После возврата к обычной схеме цикл чаще всего восстанавливается в течение одного-двух месяцев, но иногда сбой затягивается.

¶Практические рекомендации

Планировать сдвиг следует заранее — минимум за один цикл до нужной даты. Нельзя менять схему приёма контрацептивов без консультации: важно убедиться в отсутствии противопоказаний и подобрать подходящий препарат. При нерегулярном цикле, кровотечениях неясного происхождения или отсутствии менструации более 35 дней сдвиг не проводят до выяснения причин. Частые переносы (несколько раз в год) нежелательны, так как повышают риск гормонального дисбаланса.

¶См. также

Менструальный цикл, гормональная контрацепция, дисфункциональное маточное кровотечение, пролонгированная контрацепция, гинекология.