Ингаляция: виды, механизм и применение¶

Ингаляция — метод введения лекарственных веществ или иных аэрозолей в организм через дыхательные пути путём вдыхания паров, газов или диспергированных в воздухе частиц. Относится к способам местного и, частично, системного воздействия на организм; широко применяется в пульмонологии, анестезиологии, а также в бытовой и производственной практике. Разговорная форма «ингалироваться» означает подвергаться процедуре ингаляции, то есть вдыхать препарат или аэрозоль через специальное устройство либо естественным путём.

¶Общая характеристика

Ингаляционный путь введения основан на большой площади поверхности альвеол (у взрослого человека — порядка 70–100 м²) и интенсивном кровотоке в лёгких. Это обеспечивает быстрое поступление веществ в кровь, минуя пищеварительный тракт, что особенно важно для препаратов, разрушающихся в желудке или печени. При этом часть вещества остаётся в верхних дыхательных путях и оказывает местное действие.

Ключевой параметр — размер аэрозольных частиц. Крупные частицы (более 10 мкм) оседают в носоглотке, средние (5–10 мкм) — в трахее и бронхах, мелкие (1–5 мкм) достигают альвеол. Для системного эффекта необходимы частицы размером 1–3 мкм.

¶История

Вдыхание паров лекарственных растений практиковалось с древности: описанные в античных источниках «дымные» и паровые процедуры использовались при заболеваниях дыхательных путей. В XIX веке появились первые паровые ингаляторы и аппараты для распыления растворов. В XX веке развитие аэрозольной техники привело к созданию дозированных ингаляторов под давлением (1956 год), а затем — небулайзеров и порошковых ингаляторов. Ингаляционный наркоз (эфир, хлороформ, позднее — современные летучие анестетики) стал одним из первых массовых применений метода в медицине.

¶Классификация

По способу получения аэрозоля различают:

• Паровые ингаляции — вдыхание насыщенного пара с растворёнными летучими веществами (например, эфирными маслами). Простейший вариант — вдыхание над ёмкостью с горячей водой.
• Тепловлажные ингаляции — пар с температурой, регулируемой для щажения слизистой.
• Аэрозольные (небулайзерные) ингаляции — распыление жидкого препарата до мелкодисперсного состояния.
• Порошковые ингаляции — вдыхание сухого порошка через капсульные или мультидозные устройства.
• Дозированные аэрозоли — баллончики с пропеллентом и клапаном-дозатором.

По назначению выделяют местные (бронхолитики, муколитики, противовоспалительные средства) и системные (анестетики, некоторые вакцины, инсулин в экспериментальных формах) ингаляции.

¶Устройства

¶Применение в медицине

Основные области:

1. Бронхиальная астма и ХОБЛ — доставка бронхолитиков (сальбутамол, ипратропий) и глюкокортикостероидов (будесонид).
2. Инфекции дыхательных путей — антибиотики и противовирусные препараты местного действия.
3. Муколитическая терапия — разжижение и выведение мокроты.
4. Анестезиология — ингаляционный наркоз и поддержание проходимости дыхательных путей.
5. Вакцинация — интраназальные вакцины против гриппа и некоторых респираторных инфекций.

Ингаляции назначают также при ларингитах, трахеитах, бронхитах, однако при ряде состояний (высокая температура, склонность к кровотечениям, тяжёлая сердечная недостаточность) они противопоказаны.

¶Техника и безопасность

Эффективность процедуры зависит от правильной техники: при использовании дозированного ингалятора необходим синхронный вдох, часто применяется спейсер — промежуточная камера, снижающая потери препарата в ротоглотке. После ингаляции кортикостероидов рекомендуется полоскание рта для профилактики кандидоза.

К рискам относят: раздражение и ожог слизистой при паровых процедурах, бронхоспазм в ответ на холодный или концентрированный аэрозоль, аллергические реакции на компоненты, передозировку при системном всасывании. Гигиена устройства и стерильность растворов снижают риск инфекций.

¶Немедицинские применения

Ингаляционное введение используется в профессиональной среде: при вдыхании промышленных аэрозолей, в вейпинге и курении (что связано с рисками для здоровья), в ароматерапии. В ветеринарии ингаляции применяют для лечения респираторных заболеваний животных. В научных исследованиях ингаляционный путь служит моделью для изучения лёгочной доставки лекарств.

¶См. также

• Небулайзер
• Аэрозоль
• Бронхиальная астма
• Ингаляционный наркоз