Инфлюэнца: грипп и его особенности¶

Инфлюэнца (от итал. influenza — «влияние», «вторжение») — историческое и распространённое в ряде языков название гриппа, острой респираторной вирусной инфекции, вызываемой вирусами семейства Orthomyxoviridae. В русскоязычной медицинской традиции термин употреблялся с XVIII–XIX веков и сегодня считается устаревшим синонимом слова «грипп», однако сохраняется в исторических, эпидемиологических и некоторых зарубежных источниках. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом, высокой контагиозностью, поражением верхних и нижних дыхательных путей и склонностью к эпидемическому и пандемическому распространению.

¶Происхождение термина

Название «инфлюэнца» возникло в Италии в XV–XVI веках. Первоначально им обозначали вспышки лихорадочных заболеваний, которые, как считалось, были вызваны «влиянием» (influenza) небесных светил, холодных ветров или «дурного воздуха» (миазмов). Аналогичные представления существовали и в других европейских странах: отсюда английское influenza, французское grippe (от gripper — «схватывать») и немецкое Grippe.

В русский язык слово проникло через европейскую медицинскую литературу. В XIX веке «инфлюэнца» и «грипп» употреблялись как равнозначные обозначения, причём первое нередко относили к тяжёлым эпидемическим формам. После выделения вируса гриппа в 1933 году и развития вирусологии термин постепенно вышел из официального оборота, уступив место нозологическому наименованию «грипп».

¶Исторические эпидемии и пандемии

Наиболее известные события, описываемые в литературе как «инфлюэнца», — крупные пандемии, охватывавшие континенты:

• «Русский грипп» (1889–1890) — первая хорошо документированная пандемия, распространившаяся из Центральной Азии по Европе и Северной Америке; по разным оценкам, унесла около миллиона жизней.
• «Испанка» (1918–1920) — самая смертоносная пандемия в истории; по оценкам, заразила около трети населения планеты и вызвала от 50 до 100 миллионов смертей. Название «испанка» возникло из-за того, что воюющие страны вводили цензуру и первые сообщения о массовой заболеваемости появились в нейтральной Испании.
• «Азиатский грипп» (1957–1958) и «гонконгский грипп» (1968–1969) — пандемии, вызванные вирусами с новыми комбинациями поверхностных белков.

Эти события закрепили за словом «инфлюэнца» устойчивую ассоциацию с массовыми вспышками респираторной инфекции.

¶Возбудитель и механизм

Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы трёх основных типов — A, B и C. Наибольшую эпидемическую опасность представляет тип A, способный заражать человека и животных (птиц, свиней) и быстро менять антигенные свойства за счёт двух механизмов:

1. Антигенный дрейф — постепенные точечные мутации, приводящие к появлению новых штаммов и ежегодным сезонным эпидемиям.
2. Антигенный шифт — резкая смена поверхностных белков (гемагглютинина H и нейраминидазы N), лежащая в основе пандемий.

Вирус передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Инкубационный период составляет обычно 1–4 дня, заразность сохраняется от нескольких дней до недели после начала симптомов.

¶Клиническая картина

Типичные проявления гриппа, описываемые в классических руководствах как «инфлюэнца»:

• внезапное начало с ознобом и быстрым подъёмом температуры до 38–40 °C;
• головная боль, ломота в мышцах и суставах, выраженная слабость;
• сухой кашель, першение в горле, заложенность носа;
• возможные осложнения — пневмония, миокардит, поражения нервной системы.

Отличительная черта — преобладание симптомов общей интоксикации над катаральными, что отличает грипп от «обычной простуды» (ОРВИ другой этиологии).

¶Профилактика и лечение

Основные меры борьбы с гриппом сформировались в XX веке:

• вакцинация — ежегодная иммунизация актуальными штаммами, рекомендуемая группам риска (пожилые, дети, хронические больные, медицинские работники);
• противовирусные препараты — ингибиторы нейраминидазы и другие средства, эффективные при раннем начале лечения;
• неспецифическая профилактика — гигиена рук, изоляция больных, ношение масок в период эпидемий, ограничение массовых мероприятий.

Антибиотики не действуют на вирус и применяются только при бактериальных осложнениях.

¶Употребление термина сегодня

В современной русскоязычной медицине используется исключительно термин «грипп»; «инфлюэнца» встречается в исторических текстах, переводной литературе и как стилистический архаизм. В английском языке influenza сохраняется как официальное название болезни, а его разговорное сокращение flu широко употребительно. Также слово дало название гемофильной палочке Haemophilus influenzae, исторически ошибочно считавшейся возбудителем гриппа.