Ихтиоловая мазь и крем¶

Ихтиол (ихтаммол, ихтиоловая мазь) — лекарственное средство на основе битуминозного сланцевого масла, обладающее антисептическим, противовоспалительным, местноанестезирующим и кератопластическим действием. Крем с ихтиолом — мягкая лекарственная форма, содержащая ихтиол в концентрации обычно 5–10 %, предназначенная для наружного применения при кожных и воспалительных заболеваниях. В дерматологической практике средство известно более века и остаётся одним из наиболее доступных препаратов для местной терапии.

¶Химическая природа и происхождение

Ихтиол представляет собой продукт переработки горючих сланцев, богатых серой. Сырьё подвергают сухой перегонке, получая сланцевое масло, которое затем обрабатывают серной кислотой и нейтрализуют. В результате образуется густая тёмно-коричневая или почти чёрная масса с характерным резким запахом и высоким содержанием органически связанной серы (до 10–12 %).

Основу действующего начала составляют сульфированные углеводороды и тиофеновые соединения. Именно связанная сера обеспечивает антисептический и кератолитический эффект. Вещество растворимо в воде лишь частично, хорошо смешивается с глицерином, жирами и органическими растворителями, что позволяет вводить его в различные основы — мази, пасты, кремы, суппозитории.

Препарат был введён в медицинскую практику в конце XIX века немецким химиком и фармацевтом Паулем Унном (Paul G. Unna), который исследовал лечебные свойства сланцевых производных. С тех пор ихтиол вошёл в фармакопеи многих стран.

¶Фармакологические свойства

Действие ихтиола многообразно и обусловлено несколькими механизмами:

• Антисептическое и противопаразитарное — подавляет рост ряда бактерий, грибков и простейших, что связано с выделением серы.
• Противовоспалительное — уменьшает отёк, гиперемию и экссудацию в очаге воспаления.
• Местноанестезирующее — снижает болевую чувствительность, что особенно важно при гнойных и травматических поражениях.
• Кератопластическое и кератолитическое — в зависимости от концентрации способствует размягчению рогового слоя либо его восстановлению.
• Сосудосуживающее — умеренно сужает поверхностные сосуды, уменьшая кровоточивость.

При наружном применении системная абсорбция незначительна, поэтому общетоксическое действие выражено слабо. Однако при нанесении на обширные участки или при индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции.

¶Формы выпуска

Ихтиол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Крем отличается от мази более лёгкой текстурой и наличием эмульсионной основы, благодаря чему быстрее впитывается и не оставляет жирного блеска. Это делает его предпочтительным для применения на открытых участках кожи и в косметических целях.

¶Показания к применению

Ихтиоловый крем и мазь применяют при широком спектре дерматологических и хирургических проблем:

• гнойничковые поражения кожи (пиодермия, фурункулы, карбункулы);
• угревая сыпь и себорейные состояния;
• ожоги, в том числе термические и солнечные;
• укусы насекомых и связанный с ними зуд;
• рожистое воспаление;
• экзема, дерматиты, псориаз (в составе комплексной терапии);
• трещины, пролежни, длительно незаживающие раны;
• гинекологические воспалительные процессы (в форме свечей и тампонов).

При нанесении на фурункул или инфильтрат ихтиол ускоряет созревание гнойника и уменьшает болевые ощущения. В гинекологии препарат используют при эрозии шейки матки, кольпите, эндометрите.

¶Способы применения

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок, предварительно очищенный. При гнойных процессах нередко применяют методику «ихтиоловой лепёшки»: препарат накладывают толстым слоем на марлевую салфетку и фиксируют повязкой, оставляя на несколько часов или на ночь. Под повязкой создаётся депонированное действие, усиливается размягчение тканей и отток экссудата.

Курс лечения обычно составляет от нескольких дней до двух недель в зависимости от характера заболевания. При необходимости процедуру повторяют. Перед применением на больших участках рекомендуется провести пробу на небольшом участке кожи для выявления аллергической реакции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• острых гнойных процессах, требующих хирургического вмешательства;
• выраженных аллергических дерматитах в фазе обострения.

Возможные нежелательные реакции — жжение, покраснение, зуд, усиление отёка в месте нанесения. При появлении таких симптомов применение прекращают. Беременным и кормящим женщинам, а также детям раннего возраста средство назначают с осторожностью, по согласованию с врачом.

¶Особенности и ограничения

Ихтиол обладает специфическим резким запахом и тёмным цветом, пачкает одежду и бельё, что ограничивает его применение в амбулаторной косметологии. Современные кремы в некоторой степени смягчают эти недостатки за счёт эмульсионной основы и ароматизаторов.

Препарат не заменяет системной антибактериальной терапии при тяжёлых инфекциях: он действует преимущественно местно и служит вспомогательным средством. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу.

Ихтиол совместим с большинством наружных средств, однако не рекомендуется одновременное нанесение с препаратами, содержащими соли тяжёлых металлов, из-за возможного химического взаимодействия.

¶Значение в медицине

Несмотря на появление множества синтетических антисептиков и антибиотиков, ихтиол сохраняет позиции в арсенале дерматологов и хирургов благодаря сочетанию доступности, широкого спектра действия и низкой стоимости. В ряде стран он остаётся препаратом выбора при лечении фурункулов и гнойничковых поражений кожи в амбулаторных условиях. Крем с ихтиолом, как более удобная форма, постепенно вытесняет классическую мазь в повседневной практике.