Ибупрофен: дозировка для взрослых¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Для взрослых он выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и растворов для инъекций; дозировка зависит от формы выпуска, показаний и состояния пациента, а разовые и суточные дозы ограничены из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.

¶Общие принципы дозирования

Для взрослых стандартная разовая доза ибупрофена при приёме внутрь составляет 200–400 мг, а интервал между приёмами — не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза для безрецептурного применения обычно не превышает 1200 мг (1,2 г). При назначении врачом по рецепту при некоторых состояниях допускается приём до 2400 мг в сутки, но такие дозы применяются кратковременно и под медицинским контролем.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды: это снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Дозировка не зависит от пола, но корректируется при массе тела ниже средней, при заболеваниях печени и почек, а также у пожилых пациентов.

¶Дозировка по показаниям

При мигрени разовая доза 400 мг часто эффективнее 200 мг, однако превышать суточный лимит нельзя. Для жаропонижающего эффекта при простуде обычно достаточно 200–400 мг; если температура не снижается в течение 3 дней, требуется консультация врача.

¶Формы выпуска и особенности приёма

• Таблетки и капсулы — наиболее распространённая форма; дозировка 200, 400, 600 мг. Капсулы в желатиновой оболочке могут содержать ибупрофен в виде жидкости, что ускоряет всасывание.
• Суспензия — применяется преимущественно у детей, но существуют взрослые дозировки; отмеряется мерным колпачком или шприцем.
• Раствор для инъекций — вводится внутривенно в условиях стационара, дозировка определяется врачом, обычно 400–800 мг с интервалом 6–8 часов.
• Ректальные суппозитории — используются при невозможности приёма внутрь, разовая доза для взрослых 500–1000 мг.

При использовании комбинированных препаратов (например, содержащих ибупрофен и парацетамол) необходимо учитывать суммарную дозу всех действующих веществ, чтобы избежать передозировки.

¶Ограничения и меры предосторожности

Безрецептурный приём ибупрофена не должен превышать 3–5 дней при боли и 3 дней при лихорадке. Длительное применение допускается только по назначению врача. Основные ограничения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания.

Ибупрофен может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств и повышать риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами. Одновременное употребление алкоголя усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, снижение артериального давления. В тяжёлых случаях развиваются почечная недостаточность, судороги, кома. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен не рекомендуется принимать одновременно с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой в кардиологических дозах), поскольку это увеличивает риск побочных эффектов. При сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ и «литиевыми» препаратами возможно изменение их действия. Интервал между приёмом ибупрофена и антацидов должен составлять не менее 2 часов.

¶Особые группы пациентов

Пожилые люди (старше 65 лет) должны использовать минимальные эффективные дозы и более длительные интервалы между приёмами из-за повышенного риска желудочно-кишечных кровотечений и нарушений функции почек. При массе тела менее 50 кг разовая доза не должна превышать 200 мг без консультации врача. Пациентам с бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность: НПВС могут провоцировать бронхоспазм.

¶Хранение и отпуск

Ибупрофен в дозах до 400 мг в таблетках отпускается без рецепта; более высокие дозировки и инъекционные формы — по рецепту. Хранить препарат следует при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска.