Холосол — инструкция по применению¶

Холосол — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяемого преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии. Относится к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — является гидрофильной, нетоксичной жёлчной кислотой, естественно присутствующей в организме человека и составляющей до 5 % общего пула жёлчных кислот.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 250 мг или 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители и компоненты оболочки, обеспечивающие устойчивость к кислой среде желудка. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды.

¶Фармакологическое действие

Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны гепатоцитов и клеток эпителия желчевыводящих путей, вытесняя токсичные гидрофобные жёлчные кислоты и тем самым защищая клетки от повреждения. Основные эффекты:

• Холеретический — снижение насыщения жёлчи холестерином и уменьшение литогенности (способности к камнеобразованию).
• Цитопротективный — стабилизация мембран, уменьшение цитолиза и холестаза.
• Иммуномодулирующий — снижение экспрессии антигенов HLA на гепатоцитах, что важно при аутоиммунных поражениях печени.
• Гипохолестеринемический — уменьшение всасывания холестерина в кишечнике и его выведения с жёлчью.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• неосложнённая желчнокаменная болезнь с холестериновыми камнями (при условии их рентгенонегативности и размере до 15 мм при сохранённой функции жёлчного пузыря);
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различного генеза, в том числе токсические и лекарственные поражения печени;
• первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации;
• первичный склерозирующий холангит;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) с поражением печени;
• дискинезия жёлчевыводящих путей.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет ряд состояний, при которых приём препарата недопустим:

• острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре, желчевыводящих путях и кишечнике;
• полная обтурация (закупорка) жёлчных протоков;
• кальцинированные (рентгенопозитивные) камни жёлчного пузыря;
• нарушение сократительной функции жёлчного пузыря;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст до определённого предела (уточняется в конкретной инструкции производителя).

При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача; в период лактации решение принимает лечащий специалист.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от заболевания, массы тела и клинической картины. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают длительно — от нескольких месяцев до нескольких лет; при растворении камней курс может продолжаться до 12–24 месяцев с периодическим ультразвуковым контролем. Прекращение приёма возможно при отсутствии уменьшения размеров камней в течение установленного срока.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• диарея или запор, тошнота, боли в эпигастрии;
• кальцификация желчных камней при длительном приёме;
• транзиторное повышение активности печёночных ферментов;
• аллергические реакции (крапивница, зуд);
• при лечении первичного билиарного цирроза в редких случаях — декомпенсация цирроза.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Контроль эффективности при растворении камней проводят с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии не реже одного раза в 6 месяцев. При холестазе и циррозе необходим регулярный биохимический контроль крови. Препарат не предназначен для самолечения: назначение и коррекцию дозы осуществляет врач.

¶Взаимодействие с другими средствами

Урсодезоксихолевая кислота способна снижать всасывание некоторых антибиотиков и гормональных контрацептивов, а антациды и колестирамин уменьшают её собственную эффективность. Одновременный приём с циклоспорином требует контроля концентрации последнего в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой серии. Отпускается по рецепту врача.