Хлорид кальция: применение раствора внутрь¶

Хлорид кальция (кальций хлористый, CaCl₂) — неорганическое соединение кальция и хлора, представляющее собой бесцветные гигроскопичные кристаллы, хорошо растворимые в воде. В медицине применяется раствор хлорида кальция для приёма внутрь (перорально) и внутривенного введения. Пероральные формы выпускаются в виде раствора для приёма внутрь, который принимают при дефиците кальция, повышенной проницаемости сосудов, аллергических и ряде других состояний. Приём раствора внутрь имеет свои правила, связанные с раздражением слизистой желудка и взаимодействием с пищей и лекарствами.

¶Формы выпуска и состав

Для приёма внутрь обычно используется:

• Раствор хлорида кальция 5 % или 10 % во флаконах по 100–200 мл — наиболее распространённая форма.
• Раствор во флаконах-капельницах для точного дозирования.
• Реже — таблетки, содержащие хлорид кальция, однако пероральный раствор считается более удобным для дозирования.

Концентрация указывается на этикетке: 5 % раствор содержит 50 мг хлорида кальция в 1 мл, 10 % — 100 мг в 1 мл. Это важно, поскольку дозировка в инструкции может указываться как в миллилитрах, так и в граммах.

¶Показания к приёму внутрь

Пероральный приём раствора хлорида кальция назначают при:

• гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови);
• повышенной проницаемости сосудистой стенки (геморрагический васкулит, некоторые формы крапивницы);
• аллергических заболеваниях и реакциях;
• недостаточной функции паращитовидных желёз;
• как вспомогательное средство при кровотечениях, дистрофических процессах;
• в комплексной терапии при отравлениях некоторыми веществами (например, солями магния, щавелевой кислотой).

Внутривенное введение применяется в неотложных ситуациях, тогда как пероральный приём — для поддерживающей и амбулаторной терапии.

¶Как принимать раствор внутрь

Общие правила приёма:

1. Дозировка. Взрослые обычно принимают 10–15 мл 5–10 % раствора 2–3 раза в день после еды. Точную дозу определяет врач; для детей она рассчитывается по возрасту и массе тела.
2. Время приёма. Раствор принимают после еды, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Приём натощак повышает риск гастрита и дискомфорта.
3. Разведение. Концентрированный раствор (особенно 10 %) рекомендуется разводить водой или молоком в соотношении примерно 1:2–1:3, что снижает раздражение желудка и улучшает переносимость.
4. Способ. Раствор отмеряют мерной ложкой, шприцем или стаканчиком, прилагаемым к флакону. Принимают медленно, не залпом.
5. Курс. Длительность приёма зависит от показаний и контроля уровня кальция в крови; обычно курс составляет от 1–2 недель до нескольких месяцев под наблюдением врача.

При использовании флакона с капельницей раствор набирают в ложку или разводят в небольшом количестве воды непосредственно перед приёмом.

¶Взаимодействие с пищей и лекарствами

• Молоко и молочные продукты уменьшают раздражение желудка, но одновременно снижают всасывание кальция при совместном приёме с некоторыми препаратами.
• Тетрациклины, фторхинолоны, препараты железа образуют с кальцием нерастворимые комплексы, поэтому между их приёмом и приёмом хлорида кальция выдерживают интервал не менее 2 часов.
• Диуретики тиазидного ряда повышают риск гиперкальциемии при совместном применении.
• Сердечные гликозиды требуют осторожности: кальций усиливает их токсическое действие.
• Щавелевая кислота и фитаты (содержатся в шпинате, щавеле, злаках) снижают усвоение кальция.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При пероральном приёме возможны:

• тошнота, изжога, боль в эпигастрии;
• запоры или диарея;
• при длительном приёме в высоких дозах — гиперкальциемия, кальциноз, образование камней в почках.

Противопоказания:

• гиперкальциемия и гиперкальциурия;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• атеросклероз выраженной степени;
• склонность к тромбозам;
• индивидуальная непереносимость.

При появлении признаков гиперкальциемии (тошнота, рвота, жажда, спутанность сознания, нарушения ритма сердца) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности

Раствор хлорида кальция нельзя принимать бесконтрольно и заменять им внутривенные формы. Перед началом приёма необходима консультация врача, а при длительном курсе — периодический контроль уровня кальция и креатинина в крови. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям. Хранят раствор в заводской упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте; после вскрытия флакона срок годности ограничен.