Хлоргексидин: инструкция по применению¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, производное бигуанида. В медицинской практике применяется преимущественно в виде солей — диглюконата и гидрохлорида, — которые выпускаются в форме водных или спиртовых растворов, гелей, кремов, а также в составе антибактериального мыла. Вещество актив­но в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов и грибов, однако не действует на споры и кислотоустойчивые формы микроорганизмов.

¶Общие сведения

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании в рамках исследований антибактериальных бигуанидов. Международное непатентованное наименование — хлоргексидин. Химически это катионное поверхностно-активное вещество, которое связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки микроорганизмов, нарушает целостность мембраны и приводит к гибели клетки. Действие носит бактерицидный характер в отношении вегетативных форм бактерий и бактериостатический — в отношении ряда грибов.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает его от перекиси водорода и ряда других антисептиков. При нанесении на кожу и слизистые оболочки практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает резорбтивного действия.

¶Формы выпуска

Хлоргексидин производится в нескольких лекарственных формах, каждая из которых имеет собственные показания:

• 0,05 % водный раствор — обработка слизистых оболочек, промывание ран, орошение полости рта и глотки.
• 0,05 % спиртовой раствор — дезинфекция кожи, обработка операционного поля, рук медицинского персонала.
• 0,2 % раствор — обработка слизистых и кожных покровов, полоскания.
• 0,5 % спиртовой раствор — антисептическая обработка кожи перед инъекциями и операциями.
• Гели, кремы, суппозитории — местное применение в гинекологии, стоматологии, дерматологии.
• Мыло с хлоргексидином — гигиеническая обработка рук и тела.

Концентрация и основа (водная или спиртовая) определяют область применения: спиртовые растворы предназначены для кожи, водные — для слизистых оболочек и ран.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, хлоргексидин применяется в следующих случаях:

• антисептическая обработка рук медицинского персонала и кожи пациента перед операциями, инъекциями, катетеризацией;
• дезинфекция операционного поля и инструментов;
• обработка ран, ожогов, ссадин, профилактика инфицирования;
• лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых;
• полоскание полости рта и глотки при стоматите, гингивите, тонзиллите, фарингите;
• профилактика венерических заболеваний после незащищённого полового контакта (обработка мочеиспускательного канала, влагалища, кожи);
• гинекологические процедуры, лечение бактериального вагиноза и кандидоза в составе комплексной терапии;
• дезинфекция съёмных зубных протезов и стоматологических инструментов.

В стоматологии растворы и гели с хлоргексидином используют для обработки корневых каналов, лечения пародонтита и профилактики послеоперационных осложнений.

¶Способ применения и дозы

Дозировка и способ зависят от формы препарата и цели применения:

Перед применением необходимо уточнить концентрацию: растворы для кожи и для слизистых не взаимозаменяемы. Спиртовые растворы нельзя наносить на слизистые оболочки и открытые раны из-за риска раздражения и ожога.

¶Противопоказания и ограничения

Хлоргексидин не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• аллергических реакциях на бигуаниды в анамнезе;
• дерматитах, повреждениях кожи в месте нанесения;
• беременности и в период лактации — с осторожностью, по назначению врача;
• детском возрасте — ограниченно, преимущественно по назначению специалиста.

Не рекомендуется использовать препарат для обработки глаз, внутреннего уха, а также совместно с анионными поверхностно-активными веществами (например, обычным мылом), которые снижают его активность.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• сухость и шелушение кожи;
• зуд, жжение, покраснение;
• аллергические реакции, в редких случаях — контактный дерматит;
• раздражение слизистых при длительном использовании;
• окрашивание зубов и налёт на языке при длительных полосканиях;
• нарушение вкусовых ощущений.

При попадании внутрь в больших количествах возможны тошнота, рвота, признаки интоксикации; в таких случаях требуется промывание желудка и обращение к врачу.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин предназначен только для наружного и местного применения. Не следует превышать рекомендованные концентрации и длительность курса. При обработке ран необходимо избегать попадания раствора в глаза и дыхательные пути. Растворы следует хранить в закрытой таре, вдали от света и источников огня (спиртовые формы горючи). Не допускается использование препарата с истёкшим сроком годности или при изменении внешнего вида раствора.

Перед применением у детей, беременных и кормящих женщин, а также при хронических заболеваниях кожи и слизистых требуется консультация врача. При сохранении симптомов воспаления или появлении новых жалоб применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными соединениями, которые нейтрализуют его антибактериальное действие. Совместим с препаратами, содержащими катионные и неионогенные вещества. При одновременном использовании с йодсодержащими антисептиками возможно взаимное усиление или ослабление эффекта в зависимости от состава. Не рекомендуется смешивать растворы с другими лекарственными средствами в одной ёмкости без указаний производителя.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако применение при беременности, у детей и для обработки слизистых должно проводиться по назначению врача. Хранится при комнатной температуре, в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска.