Грандапам — лекарственный препарат¶

Грандапам® — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого в неврологии и психиатрии. Действующим веществом выступает хлорпромазин (аминазин) — антипсихотик из группы производных фенотиазина. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения и предназначен для купирования психомоторного возбуждения, тревоги и других острых состояний.

¶Общие сведения

Хлорпромазин — один из первых антипсихотиков, синтезированных в середине XX века. Он относится к «типичным» нейролептикам и обладает широким спектром действия: антипсихотическим, седативным, противорвотным, гипотензивным и умеренным противосудорожным. Торговое название «Грандапам» зарегистрировано как оригинальное или воспроизведённое наименование в ряде стран постсоветского пространства.

Препарат реализуется по рецепту врача. Самостоятельное применение недопустимо из-за риска тяжёлых побочных эффектов.

¶Действующее вещество

Хлорпромазин блокирует дофаминовые рецепторы (преимущественно D2) в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что обусловливает антипсихотический эффект. Одновременно он воздействует на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы, чем объясняется выраженное седативное и вегетативное действие.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относят:

• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• острые психотические состояния, включая шизофрению;
• выраженная тревога, страх, ажитация;
• неукротимая рвота и икота;
• премедикация и потенцирование действия анестетиков.

В неотложной практике инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого седативного эффекта.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к фенотиазинам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• заболеваниях крови, угнетении костномозгового кроветворения;
• коматозных состояниях;
• закрытоугольной глазукоме;
• гипертрофии предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• беременности и в период лактации.

Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Хлорпромазин способен вызывать:

• экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акатизию);
• нейролептический синдром;
• ортостатическую гипотензию, тахикардию;
• сухость во рту, запоры, задержку мочеиспускания;
• сонливость, головокружение;
• холестатическую желтуху, нарушения кроветворения;
• фотосенсибилизацию и пигментацию кожи при длительном приёме.

При длительной терапии возможно развитие поздней дискинезии — труднообратимого состояния, что ограничивает долгосрочное применение.

¶Особые указания

При введении препарата пациент должен находиться в горизонтальном положении из-за риска резкого падения артериального давления. После инъекции рекомендуется контроль артериального давления и пульса. Не допускается одновременное применение с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, без назначения врача.

Взаимодействие с другими препаратами включает усиление эффекта снотворных, анальгетиков, антидепрессантов и ослабление действия леводопы.

¶Правовой статус и обращение

Хлорпромазин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран. Инъекционные формы применяются преимущественно в стационарных условиях — психиатрических отделениях, отделениях интенсивной терапии, службах скорой помощи. Отпуск из аптек производится строго по рецепту.

¶Историческая справка

Хлорпромазин был синтезирован во Франции в 1950-х годах и стал первым препаратом, позволившим эффективно контролировать психотические симптомы. Его внедрение положило начало эре психофармакологии и способствовало реформированию психиатрической помощи, сокращению числа длительно госпитализированных пациентов. На основе фенотиазинового ядра позднее были созданы другие нейролептики.

¶См. также

• Антипсихотики
• Фенотиазины
• Нейролептический синдром
• Психофармакология