Градимин — антисептическое средство¶

Градимин — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, антисептика широкого спектра действия, применяемого для дезинфекции кожи, слизистых оболочек, ран и медицинских инструментов. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного и местного применения, а также в виде спиртового раствора. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; действующее вещество угнетает жизнедеятельность бактерий, некоторых вирусов и грибов.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество (бигванид), которое связывается с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны и гибели микробной клетки. Хлоргексидин эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая некоторые госпитальные штаммы, а также в отношении ряда вирусов (например, вируса простого герпеса) и дрожжеподобных грибов. Спороцидным действием в обычных концентрациях не обладает, слабо активен в отношении микобактерий туберкулёза.

Концентрации хлоргексидина в препаратах варьируются: водные растворы обычно содержат 0,05 %, 0,1 %, 0,2 % или 0,5 % действующего вещества, спиртовые — 0,5 % и выше. Спиртовая основа усиливает и ускоряет антимикробное действие, тогда как водные растворы предпочтительны для обработки слизистых и открытых ран, поскольку не вызывают жжения.

¶Формы выпуска

Градимин встречается в нескольких лекарственных формах:

Кроме растворов, под близкими наименованиями выпускаются гели, кремы и суппозитории с хлоргексидином, однако они могут относиться к другим торговым маркам.

¶Применение

Хлоргексидинсодержащие антисептики, в том числе Градимин, применяются в нескольких направлениях:

• Хирургия и операционные: обработка рук хирурга, операционного поля, стерилизация инструментов (в соответствующих концентрациях).
• Обработка ран: промывание и дезинфекция поверхностных ран, ссадин, ожогов.
• Стоматология: полоскания при гингивите, стоматите, после удаления зубов; обработка полости рта.
• Гинекология и урология: обработка слизистых, профилактика инфекций.
• Дезинфекция: обработка поверхностей, медицинских изделий, кожи рук медицинского персонала.

Препарат наносят на обрабатываемый участок или используют в виде аппликаций и орошений. Время экспозиции зависит от цели применения и обычно составляет от 30 секунд до нескольких минут.

¶Механизм и особенности действия

Ключевое преимущество хлоргексидина — длительное остаточное антимикробное действие: после нанесения на кожу он сохраняет активность в течение нескольких часов, что отличает его от многих спиртовых антисептиков. Вещество практически не всасывается через неповреждённую кожу, что снижает риск системных эффектов при наружном применении.

Активность хлоргексидина зависит от pH среды: она максимальна в нейтральной и слабощелочной среде и снижается в кислой. Препарат несовместим с мылами и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые нейтрализуют его действие, поэтому перед обработкой остатки мыла следует смывать.

¶Меры предосторожности

При наружном применении возможны местные реакции: сухость кожи, зуд, жжение, редко — аллергические реакции. Не рекомендуется нанесение на слизистую оболочку глаза и слухового прохода, а также на мозговые оболочки и раневые поверхности в области центральной нервной системы. Следует избегать попадания раствора внутрь.

Хлоргексидин токсичен при попадании в среднее ухо и при контакте с некоторыми тканями, поэтому применение ограничено определёнными анатомическими зонами. При случайном попадании в глаза их промывают водой. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием для наружного применения, однако требуется осторожность и консультация специалиста.

¶Правовой статус и аналоги

В России хлоргексидин и его препараты зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта в форме растворов для наружного применения. Они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельных формах.

К аналогам и препаратам с тем же действующим веществом относятся растворы, выпускаемые под разными торговыми названиями, а также комбинированные средства, где хлоргексидин сочетается с другими антисептиками (например, с цетримонием). При выборе конкретного препарата учитывают концентрацию, основу (водную или спиртовую) и область применения.