Гомеопатические мази при геморрое¶

Гомеопатические мази от геморроя — группа наружных лекарственных средств, изготовленных по принципам гомеопатии и предназначенных для местного применения при симптомах геморроидальной болезни. К ним относят препараты на основе сверхмалых (потенцированных) разведений растительных, минеральных и органических веществ, нанесённых на мазевую или гелевую основу. С точки зрения доказательной медицины эффективность таких средств не подтверждена; в России они зарегистрированы как гомеопатические лекарственные препараты и отпускаются преимущественно без рецепта.

¶Общие сведения

Геморрой — распространённое заболевание, связанное с патологическим увеличением и выпадением внутренних и наружных геморроидальных узлов, сопровождающееся болью, зудом, жжением, кровотечением и дискомфортом в области заднего прохода. Для симптоматического облегчения применяются местные средства: мази, кремы, гели, суппозитории. Часть из них относится к гомеопатии.

Гомеопатический метод, сформулированный Самуэлем Ганеманом в конце XVIII — начале XIX века, основан на принципах «подобное лечится подобным» и многократного разведения действующего вещества. В гомеопатических мазях концентрация исходного компонента крайне мала или отсутствует вовсе, поэтому основное действие связывают не с фармакологической активностью вещества, а с «потенцированием» и с эффектом мазевой основы.

¶Состав и форма выпуска

Типичная гомеопатическая мазь включает:

• Действующие компоненты — растительные (например, экстракты календулы, гамамелиса, конского каштана, арники), минеральные (сера, графит) и органические субстанции в гомеопатических разведениях (D, C, LM).
• Основу — вазелин, ланолин, растительные масла, глицерин, иногда с добавлением эфирных масел.
• Вспомогательные вещества — консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы.

Формы выпуска: тубы по 10–50 г, реже — гели и кремы. Некоторые препараты выпускаются в комбинации с суппозиториями той же серии.

¶Примеры препаратов

Среди наиболее известных в России и странах постсоветского пространства:

Часть средств позиционируется как «комплексные» гомеопатические препараты, содержащие несколько активных компонентов в низких разведениях.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на область заднего прохода 1–3 раза в сутки, обычно после гигиенических процедур. При внутреннем геморрое используют специальный аппликатор или наносят средство на марлевую салфетку. Курс и дозировка указываются в инструкции производителя.

Гомеопатические мази применяются при лёгких формах и на начальных стадиях заболевания, а также как вспомогательное средство в составе комплексной терапии. При выраженном болевом синдроме, обильном кровотечении, тромбозе узлов, выпадении узлов требуется консультация проктолога: в этих случаях применяются нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, венотонизирующие препараты, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

¶Правовой статус и регулирование

В России гомеопатические лекарственные препараты подлежат государственной регистрации в соответствии с Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». С 2017 года действует приказ Минздрава, регламентирующий правила производства и контроля качества гомеопатических препаратов. Отдельные средства включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) не были; большинство реализуется как безрецептурные.

В 2017 году Комиссия РАН по борьбе с лженаукой выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», в котором гомеопатические методы были охарактеризованы как не имеющие научного обоснования. Минздрав РФ при этом не запретил гомеопатию, указав на необходимость дальнейших исследований.

¶Научная оценка эффективности

Систематические обзоры, в том числе работы Кокрейновского сотрудничества, не подтверждают терапевтическую эффективность гомеопатических средств, превышающую эффект плацебо. Для геморроя это означает, что клинически значимое уменьшение боли, зуда и кровотечения при использовании гомеопатических мазей не доказано.

Возможные механизмы субъективного улучшения связывают с:

• эффектом плацебо;
• увлажняющим и смягчающим действием мазевой основы;
• естественным течением заболевания (симптомы геморроя часто уменьшаются самостоятельно);
• дополнительными факторами — коррекцией диеты, гигиеной, режимом.

При этом гомеопатические мази обычно хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты; возможны местные аллергические реакции на компоненты основы или эфирные масла.

¶Ограничения и предостережения

Гомеопатические мази не заменяют диагностику и лечение основного заболевания. Откладывание визита к врачу при стойких симптомах может привести к прогрессированию геморроя, развитию осложнений — тромбоза, ущемления, анемии вследствие хронической кровопотери. При появлении крови из прямой кишки необходимо исключить другие заболевания, в том числе колоректальный рак, для чего проводятся пальцевое исследование, аноскопия, колоноскопия.

Беременным, кормящим женщинам и детям применять любые средства, включая гомеопатические, следует после консультации со специалистом.

¶См. также

• Геморрой
• Гомеопатия
• Проктология
• Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии