Глиатилин: инструкция по применению в ампулах¶

Глиатилин — торговое наименование лекарственного препарата на основе холина альфосцерата, относящегося к группе ноотропов и центральных холиномиметиков. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах (флаконах) и в виде капсул для приёма внутрь. Действующее вещество — холина альфосцерат — представляет собой соединение, из которого в организме высвобождается холин, участвующий в синтезе ацетилхолина, ключевого нейромедиатора центральной нервной системы.

¶Общие сведения о препарате

Холина альфосцерат был синтезирован в Италии и применяется в клинической практике с 1980-х годов. В России препарат зарегистрирован под торговым названием «Глиатилин» (оригинальный производитель — компания Italfarmaco, Италия). Существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «холина альфосцерат».

Механизм действия основан на том, что при попадании в организм молекула холина альфосцерата расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин служит предшественником ацетилхолина — медиатора, обеспечивающего передачу нервных импульсов. Глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина, входящего в состав клеточных мембран нейронов. Предполагается, что за счёт этого улучшается мембранная структура нервных клеток и восстанавливается ацетилхолинергическая передача.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Ампулы по 4 мл содержат 1000 мг действующего вещества, что соответствует стандартной разовой дозе для внутривенного или внутримышечного введения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт) в остром и восстановительном периодах;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• хроническая цереброваскулярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия;
• когнитивные нарушения при деменции, в том числе при болезни Альцгеймера;
• нарушения памяти, внимания, спутанность сознания;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность при органических поражениях мозга;
• в составе комплексной терапии при старческой деменции.

¶Способ применения и дозы

Раствор в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно) либо внутримышечного введения. Стандартные схемы:

• Острая фаза инсульта или травмы: 1000 мг (1 ампула по 4 мл) внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10–15 дней.
• Восстановительный период: 1000 мг внутримышечно 1 раз в сутки, курс 10–20 дней, либо переход на капсулы по 400 мг 2–3 раза в сутки.
• Хронические состояния: 1000 мг внутримышечно ежедневно на протяжении 10 дней, далее — пероральная форма.

Перед внутривенным введением содержимое ампулы разводят в 50–100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Раствор готовят непосредственно перед применением и не хранят.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при эпилепсии, тяжёлых нарушениях функции печени и почек. В период лечения возможно усиление симптомов при паркинсонизме, поэтому требуется наблюдение врача.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции, как правило, выражены слабо и носят транзиторный характер:

• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• бессонница или сонливость;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• редко — повышение артериального давления, тахикардия.

При появлении выраженных реакций введение препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Клинически значимых взаимодействий с большинством препаратов не выявлено. Холина альфосцерат может усиливать действие средств, стимулирующих центральную нервную систему. Не рекомендуется одновременное применение с другими холиномиметиками без контроля врача.

¶Хранение и отпуск из аптек

Раствор для инъекций хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3 года. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо, поскольку инъекционные формы требуют оценки показаний и контроля состояния пациента.

¶Особенности применения у отдельных групп

У пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется, однако необходим контроль функции печени и почек. При беременности препарат не назначают из-за отсутствия достаточных данных о безопасности. В педиатрии применение ограничено в связи с недостаточной изученностью.