Глазные капли против слезотечения¶

Глазные капли против слезотечения — группа офтальмологических лекарственных средств и увлажняющих растворов, применяемых для уменьшения избыточного выделения слёзной жидкости и устранения дискомфорта, связанного с постоянным слезотечением. Слезотечение (эпифора) не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может вызывать как повышенная продукция слёзной жидкости, так и нарушение её оттока по слёзоотводящим путям. Соответственно, капли, устраняющие слезотечение, делятся на несколько фармакологических групп, и их подбор зависит от причины состояния.

¶Причины слезотечения

Прежде чем применять капли, офтальмолог устанавливает причину. Основные механизмы:

• Гиперсекреция слёзной жидкости — реакция на раздражение (сухой воздух, дым, ветер, яркий свет, инородное тело), воспаление (конъюнктивит, кератит, блефарит), аллергию.
• Нарушение оттока слёз — сужение или закупорка слёзных канальцев, дакриоцистит, возрастные изменения слёзоотводящих путей.
• Синдром «сухого глаза» — парадоксальное состояние, при котором недостаток слёзной плёнки вызывает компенсаторное рефлекторное слезотечение.
• Рефлекторное слезотечение при попадании инородного тела, травме роговицы, неправильном росте ресниц.

Капли эффективны главным образом при первых трёх механизмах; при механической закупорке канальцев требуется хирургическое или инструментальное лечение.

¶Основные группы капель

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, декстрана, трегалозы. Они восстанавливают слёзную плёнку, устраняют её разрывы и тем самым снижают рефлекторное слезотечение при синдроме сухого глаза. Выпускаются с разной вязкостью: низковязкие применяются днём, высоковязкие (гели) — перед сном. Консервант-содержащие формы не рекомендуются при частом применении; бесконсервантные формы выпускаются в однодозовых флаконах.

¶Противовоспалительные и противоаллергические

При аллергическом слезотечении назначают антигистаминные капли (кромогликат натрия, олопатадин, азеластин), иногда в комбинации с сосудосуживающими компонентами. При неинфекционном воспалении применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак) или, по строгим показаниям, глюкокортикостероиды. Последние требуют контроля офтальмолога из-за риска повышения внутриглазного давления и катаракты.

¶Антибактериальные и противовирусные

Если слезотечение вызвано бактериальным конъюнктивитом или кератитом, применяют антибиотики (тобрамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) или противовирусные средства. Самостоятельное использование таких капель без диагноза недопустимо.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Препараты на основе тетризолина, нафазолина, оксиметазолина уменьшают отёк слизистой и временно снижают слезотечение. Применяются коротким курсом (не более 3–5 дней) из-за риска тахифилаксии и «синдрома рикошета».

¶Средства, снижающие секрецию

В редких случаях при выраженной гиперсекреции применяют препараты, угнетающие продукцию слёзной жидкости. Такие решения принимает только врач, поскольку подавление естественного увлажнения может навредить роговице.

¶Как подбирают капли

Ключевой принцип: капли устраняют симптом, а не причину. При стойком слезотечении необходима диагностика — биомикроскопия, проба с красителем, промывание слёзных путей, при необходимости — дакриоцисторентгенография.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, снять контактные линзы (если они не разрешены с препаратом).
• Оттянуть нижнее веко, закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь флаконом глаза.
• Прижать внутренний угол глаза на 1–2 минуты, чтобы раствор не уходил в носоглотку.
• Соблюдать интервал 5–10 минут между разными каплями.
• Не использовать просроченные и помутневшие растворы; однодозовые флаконы — сразу после вскрытия.

¶Меры предосторожности

Капли против слезотечения имеют противопоказания: глаукома, беременность, детский возраст, индивидуальная непереносимость компонентов. Сосудосуживающие средства нежелательны при гипертонии и заболеваниях щитовидной железы. Длительное бесконтрольное применение любых капель может вызвать раздражение, аллергию и повреждение роговицы. При сохранении слезотечения более нескольких дней, появлении боли, покраснения, снижения зрения или гнойного отделяемого необходимо обратиться к офтальмологу.